醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮腔鏡刮宮后一直出血可通過(guò)觀察休息、藥物治療、調(diào)整飲食、避免劇烈活動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。宮腔鏡刮宮后出血可能與子宮收縮不良、感染、凝血功能障礙、殘留組織、激素水平紊亂等因素有關(guān)。

  1、觀察休息

  宮腔鏡刮宮后少量出血屬于正?，F(xiàn)象，通常持續(xù)1-3天會(huì)逐漸減少?；颊咝枧P床休息，避免過(guò)度勞累，保持會(huì)陰部清潔干燥。觀察出血量及顏色變化，若出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴有血塊，需提高警惕。同時(shí)注意體溫變化，排除感染可能。

  2、藥物治療

  對(duì)于子宮收縮不良引起的出血，可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。凝血功能異常者可配合氨甲環(huán)酸片改善出血癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行增減劑量。

  3、調(diào)整飲食

  術(shù)后飲食應(yīng)以清淡易消化為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)。增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。避免辛辣刺激性食物，禁食生冷食品以免影響子宮恢復(fù)。每日保證充足水分?jǐn)z入，維持正常代謝。

  4、避免劇烈活動(dòng)

  術(shù)后1周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，防止逆行感染。避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立等增加腹壓的行為。可進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步促進(jìn)血液循環(huán)，但需控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于身體恢復(fù)。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  若出血持續(xù)超過(guò)7天或突然大量出血，伴發(fā)熱、腹痛等癥狀，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能進(jìn)行超聲檢查排除妊娠組織殘留，必要時(shí)行二次清宮術(shù)。對(duì)于疑似感染者需做分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。嚴(yán)重貧血患者可能需要輸血治療。

  宮腔鏡刮宮后應(yīng)保持外陰清潔，每日用溫水清洗1-2次，勤換衛(wèi)生巾。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。恢復(fù)期間出現(xiàn)任何異常癥狀都應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，避免延誤治療時(shí)機(jī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，采取有效避孕措施至少3個(gè)月，為子宮內(nèi)膜修復(fù)創(chuàng)造條件。