醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  霉菌性陰道炎（外陰陰道假絲酵母菌?。┘毙园l(fā)作期不建議立即進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，需先控制感染再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后感染擴(kuò)散、盆腔炎概率增加、創(chuàng)面愈合延遲及繼發(fā)性不孕可能。

  1、感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)

  陰道菌群失衡狀態(tài)下手術(shù)操作可能將真菌帶入宮腔，導(dǎo)致上行性感染。需先使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓或氟康唑膠囊控制炎癥，復(fù)查白帶常規(guī)轉(zhuǎn)陰后再手術(shù)。

  2、盆腔炎概率

  合并陰道炎時(shí)宮頸防御屏障受損，手術(shù)器械通過(guò)可能引發(fā)盆腔感染。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)，明確是否合并細(xì)菌性陰道病等混合感染。

  3、創(chuàng)面愈合影響

  真菌感染導(dǎo)致的陰道黏膜充血水腫會(huì)延長(zhǎng)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)時(shí)間。治療期間建議使用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微環(huán)境，縮短術(shù)前準(zhǔn)備周期。

  4、繼發(fā)不孕可能

  嚴(yán)重感染未控制即手術(shù)可能造成輸卵管粘連。對(duì)于備孕女性，建議完成抗真菌療程后行宮腔鏡下無(wú)痛人流，降低子宮內(nèi)膜損傷。

  術(shù)前3天需每日使用碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，術(shù)后禁止盆浴2周，選擇純棉透氣內(nèi)衣并避免使用護(hù)墊，復(fù)查時(shí)需同時(shí)檢測(cè)陰道微生態(tài)平衡。