減肥真相:運動不如學會“餓”,35斤輕松掉秤
關鍵詞:
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2040
年我國
60
歲以上人口比例預計將達到
28%
仍有巨大上升空間,
60
歲以上老年人才是醫(yī)療需求的主力;惡性腫瘤、糖尿病、心腦血管等慢性疾病發(fā)病率快速上升,對新一代療效更好、副作用更小的治療方案需求十分迫切,驅動產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。從國際比較經(jīng)驗看,處于人口加速老齡化階段,衛(wèi)生總費用
GDP
占比仍將持續(xù)提升。
中國醫(yī)療產(chǎn)品供應鏈面臨質(zhì)量標準的全面提升:
1
藥品、醫(yī)療器械審評審批標準全面向歐美最高標準看齊,創(chuàng)新藥、市場亟需產(chǎn)品有望獲得加速審批;
2
仿制藥一致性再評價勢在必行,推動已上市藥品質(zhì)量快速提升;
3
“
兩票制
”
逐步落地、
“
營改增
”
加重代理渠道稅票處理難度,醫(yī)藥流通行業(yè)迎來集中度快速提升的第二次浪潮。未來幾年,醫(yī)療產(chǎn)品供給端質(zhì)量標準全面提升,唯有創(chuàng)新型企業(yè)強者恒強。
在中藥注射劑、輔助用藥、抗生素等品種的驅動下,我國醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)過近
10
年的快速增長,當前國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)增速逐步開始顯現(xiàn)出下滑趨勢,不少投資者對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展前景產(chǎn)生疑問。我國醫(yī)療行業(yè)真的飽和了嗎?
我們認為國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境沒有發(fā)生實質(zhì)改變,中國有龐大的消費人群,與之對應的龐大臨床受試群體;中國擁有全球具競爭力的中間體和原料藥制造技術和低成本;隨著中國企業(yè)實力提升,未來中國制造中會出現(xiàn)中國創(chuàng)造,我們堅定看好行業(yè)發(fā)展前景。
我國終端藥品銷售情況
我國終端市場藥物銷售構成
我國醫(yī)療支出
GDP
占比、人均衛(wèi)生費用、醫(yī)師密度、病床數(shù)等都落后于中等發(fā)達國家,提升空間大。
部分國家醫(yī)療衛(wèi)生費用占
GDP
比例
部分國家人均醫(yī)療衛(wèi)生費用對比
醫(yī)藥的需求按照消費層次劃分可以分為:
①
剛性需求和彈性需求;按照種類劃分可以分為:
②
醫(yī)藥產(chǎn)品需求和醫(yī)療服務需求。
醫(yī)藥的剛性需求是指滿足大部分國民基礎救治的醫(yī)療保障,剛性需求不是一成不變的,與人口結構的變化,疾病譜的變遷密切相關。我國人口老年化加劇,肥胖人群增多等都將驅動醫(yī)藥剛性需求的上升。到
2040
年我國
60
歲以上人口的比例預計將達到
28%
65
歲以上老年人的年均醫(yī)療開銷是青壯年的
3
倍,老年化社會對醫(yī)療資源的需求十分巨大。
我國人口老齡化趨勢
不同年齡段的年均醫(yī)療費用
隨著經(jīng)濟發(fā)展,生活節(jié)奏的加快,中國與世界都將面對慢性病負擔比率逐漸增高的問題。目前中國明確診斷的慢性病患者超過
2.6
億人。影響慢病的主要社會決定因素包括工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和老齡化。
我國終端藥品銷售情況
除了人口老齡化,疾病譜的遷移導致的剛性用藥需求外,隨著國民收入水平的提高以及消費觀念的改變,人們追求的是用療效更好、副作用更小的高端藥物、創(chuàng)新技術,我們將其定義為對醫(yī)藥的彈性需求。最具代表性的領域是抗體生物藥、精準醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等。
精準醫(yī)療市場規(guī)模預測
全球互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投資額
我國制藥企業(yè)數(shù)量過多
制藥工業(yè)集中度依然偏低
2015
年,我國制藥企業(yè)數(shù)量達到
7,116
家,但是規(guī)模均偏小,國內(nèi)
2005
年工業(yè)百強的市場集中度為
36%
到
2013
年市場集中度提升到
45%
但是和全球百強藥企
80%
以上的集中度相比,市場依然比較分散。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
有腎結石可以適量吃茄子。茄子屬于低草酸、低嘌呤蔬菜,主要營養(yǎng)成分有膳食纖維、維生素P和鉀,不會加重結石形成,但需注意烹飪方式避免高油高鹽。
1、草酸含量低茄子每100克僅含約2毫克草酸,遠低于菠菜等高風險蔬菜,不會顯著增加尿液中草酸鹽濃度。
2、嘌呤水平低茄子嘌呤含量約8毫克/100克,屬于低嘌呤食物,不會促進尿酸型腎結石的形成。
3、富含維生素P茄子皮中的蘆丁等黃酮類物質(zhì)有助于維持毛細血管彈性,對預防結石引起的尿路損傷具有潛在益處。
4、鉀元素豐富茄子含鉀量較高,適量攝入有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡,但腎功能不全者需控制攝入量。
建議腎結石患者采用清蒸、水煮等低油烹飪方式食用茄子,每日攝入量控制在200克以內(nèi),同時保持每日2000毫升以上飲水量。
陰唇出現(xiàn)扁平疣可通過醋酸白試驗、HPV分型檢測、組織病理學檢查、免疫組化檢查等方式確診。
1、醋酸白試驗將5%醋酸溶液涂抹患處,3-5分鐘后觀察是否變白,陽性結果提示可能存在HPV感染。
2、HPV分型檢測通過PCR技術檢測HPV-DNA,可明確病毒亞型,其中HPV6/11型多導致生殖器疣。
3、組織病理學檢查取病變組織進行活檢,鏡下可見角化過度、棘層肥厚及挖空細胞等特征性改變。
4、免疫組化檢查采用HPV特異性抗體檢測病毒抗原,有助于鑒別不典型病例。
建議盡早就診皮膚性病科,避免自行處理導致擴散,治療期間保持會陰清潔干燥。
孕28周胎盤1級通常不會直接導致早產(chǎn)。胎盤分級主要反映胎盤成熟度,早產(chǎn)風險主要與宮頸機能不全、感染、多胎妊娠、妊娠期高血壓等因素有關。
1、胎盤分級胎盤1級屬于正常成熟度,此時胎盤功能通常能滿足胎兒需求,單純分級變化不增加早產(chǎn)概率。
2、宮頸評估需通過超聲測量宮頸長度,若短于25毫米可能提示早產(chǎn)風險,建議定期監(jiān)測宮頸變化情況。
3、感染篩查細菌性陰道炎、尿路感染等可能誘發(fā)宮縮,需進行白帶常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查,陽性者需抗感染治療。
4、合并癥管理妊娠期糖尿病或高血壓可能影響胎盤血流,需嚴格控制血糖血壓,必要時使用鹽酸利托君抑制宮縮。
建議每日記錄胎動次數(shù),避免劇烈運動和長時間站立,出現(xiàn)規(guī)律腹痛或陰道流液需立即就醫(yī)。
月經(jīng)期間通常不建議紋眉。月經(jīng)期凝血功能下降、痛感敏感度增加、免疫力降低、激素波動可能影響色素穩(wěn)定性。
1. 凝血功能下降月經(jīng)期血小板活性降低,可能導致紋眉后出血量增多或愈合延遲,增加感染風險。
2. 痛感敏感經(jīng)期前列腺素水平升高會增強疼痛感知,操作過程中可能出現(xiàn)明顯不適感。
3. 免疫力降低子宮內(nèi)膜脫落期間免疫系統(tǒng)處于應激狀態(tài),皮膚創(chuàng)口更易發(fā)生紅腫或繼發(fā)感染。
4. 色素代謝異常雌激素水平波動可能影響色乳在真皮層的穩(wěn)定留存,導致后期眉色不均勻。
建議選擇月經(jīng)結束后3-5天進行操作,術前避免服用抗凝藥物,術后保持創(chuàng)面清潔干燥。
陰囊潮濕可能對精子成活率產(chǎn)生一定影響。陰囊潮濕通常由局部多汗、久坐不動、陰囊濕疹、精索靜脈曲張等原因引起。
1、局部多汗陰囊汗腺分泌旺盛導致潮濕環(huán)境,可能使局部溫度升高。建議穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并保持清潔干燥。
2、久坐不動長時間保持坐姿會影響陰囊散熱功能。每小時起身活動5分鐘有助于改善局部通風。
3、陰囊濕疹可能與過敏反應或真菌感染有關,表現(xiàn)為瘙癢脫屑??勺襻t(yī)囑使用曲安奈德益康唑乳膏、復方酮康唑軟膏、他克莫司軟膏等藥物。
4、精索靜脈曲張靜脈回流障礙導致陰囊溫度調(diào)節(jié)異常,可能伴隨墜脹感。嚴重時需考慮精索靜脈高位結扎術等手術治療。
保持陰囊清潔干燥,避免穿緊身褲,高溫環(huán)境工作者可定期用溫水清洗會陰部,發(fā)現(xiàn)持續(xù)潮濕伴隨不適應及時就醫(yī)檢查。
月經(jīng)推遲三天通??梢詼y出懷孕,檢測結果受檢測方式、激素水平、個體差異、檢測時間等因素影響。
1、檢測方式尿液試紙檢測靈敏度較低,血液HCG檢測更準確,尿液試紙可能因激素濃度不足出現(xiàn)假陰性。
2、激素水平胚胎著床后HCG激素分泌量因人而異,激素水平較低時可能無法被檢測到。
3、個體差異排卵時間推遲會導致實際受孕時間延后,激素水平上升較慢影響檢測結果。
4、檢測時間晨尿中HCG濃度較高,其他時間段檢測可能因尿液稀釋影響準確性。
建議使用晨尿檢測或間隔2-3天重復檢測,持續(xù)月經(jīng)推遲需就醫(yī)進行血液HCG檢查確認。
運動無法直接消除疤痕疙瘩,但可能通過改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫等方式輔助修復。疤痕疙瘩的處理方法有局部藥物注射、壓力治療、激光治療、手術切除等。
1、局部藥物注射曲安奈德等糖皮質(zhì)激素注射可抑制膠原過度增生,適用于小型增生性瘢痕。需配合利多卡因減輕疼痛,每月重復進行直至平坦。
2、壓力治療持續(xù)穿戴彈力衣或硅膠貼片,通過物理壓迫減少瘢痕血供。需每日保持23小時以上壓力,堅持3-6個月可見效。
3、激光治療脈沖染料激光可靶向破壞瘢痕內(nèi)血管,點陣激光能刺激膠原重塑。需3-5次治療,間隔4-6周,可能出現(xiàn)暫時性色素沉著。
4、手術切除對頑固性瘢痕疙瘩可行手術切除,但須聯(lián)合術后放療或藥物注射防止復發(fā)。切口需采用減張縫合技術,恢復期約2周。
瘢痕體質(zhì)者應避免劇烈運動摩擦患處,治療后保持創(chuàng)面清潔干燥,適當補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進修復。
眼睛濾泡可能自愈,具體取決于濾泡的病因與嚴重程度。
1、病因分析眼睛濾泡通常由結膜對刺激物的反應引起,常見病因包括病毒性結膜炎、細菌性結膜炎、過敏性結膜炎或隱形眼鏡佩戴不當。
2、自愈條件輕微濾泡若無感染,在消除刺激源后可自愈;病毒性濾泡一般2-3周自愈,細菌性需抗生素治療。
3、治療措施過敏性濾泡需抗組胺藥如依巴斯??;細菌性需左氧氟沙星滴眼液;頑固性濾泡可能需糖皮質(zhì)激素治療。
4、就醫(yī)指征濾泡伴隨視力模糊、強烈異物感或持續(xù)超過3周時,需眼科檢查排除沙眼等特殊感染。
建議避免揉眼,停戴隱形眼鏡,使用人工淚液沖洗,若癥狀加重或出現(xiàn)膿性分泌物應及時就醫(yī)。
孕11周胎兒尚未完全穩(wěn)定,流產(chǎn)概率較孕早期有所降低但仍存在風險,主要影響因素包括胚胎質(zhì)量、母體激素水平、子宮環(huán)境及外部刺激。
1、胚胎質(zhì)量染色體異?;虬l(fā)育缺陷可能導致胎停育,需通過NT超聲和血清學篩查評估,必要時行絨毛活檢。
2、激素水平孕酮不足會影響胎盤形成,表現(xiàn)為陰道出血或下腹墜脹,可補充黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物。
3、子宮環(huán)境子宮畸形或宮腔粘連可能限制胎兒生長,伴隨反復流產(chǎn)史,需通過三維超聲或宮腔鏡檢查確診。
4、外部刺激輻射、化學毒物或劇烈撞擊可能導致畸形,孕婦應避免接觸X射線、甲醛等有害物質(zhì)。
建議保持規(guī)律作息,每日補充葉酸400微克,避免提重物及長時間站立,出現(xiàn)腹痛或出血立即就醫(yī)。
一側急性乳腺炎多數(shù)情況下可以繼續(xù)喂母乳。哺乳期乳腺炎通常由乳汁淤積、細菌感染、乳頭皸裂、免疫力下降等原因引起,需結合病情嚴重程度決定喂養(yǎng)方式。
1. 乳汁淤積哺乳間隔過長或排空不徹底可能導致乳汁淤積,建議增加患側哺乳頻率,配合溫敷和輕柔按摩促進排乳。
2. 細菌感染金黃色葡萄球菌等病原體入侵可能引發(fā)感染,需在醫(yī)生指導下使用頭孢氨芐、阿莫西林等抗生素治療,用藥期間可繼續(xù)健側哺乳。
3. 乳頭皸裂哺乳姿勢不當造成的乳頭損傷需糾正含接姿勢,哺乳后涂抹羊毛脂軟膏保護,皸裂嚴重時可暫停患側哺乳24-48小時。
4. 免疫力下降產(chǎn)后疲勞或營養(yǎng)不足可能誘發(fā)炎癥,應保證充足休息,攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強抵抗力。
若出現(xiàn)高熱、乳房膿腫或血性乳汁需立即就醫(yī),暫時停止患側哺乳并按醫(yī)囑使用吸乳器排空乳汁,保持健側正常哺乳。
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