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接種乙肝疫苗后仍有小概率被感染,主要與抗體水平不足、病毒變異、免疫缺陷、接種程序不規(guī)范等因素有關(guān)。
部分人接種后未產(chǎn)生足夠保護(hù)性抗體,可能與個(gè)體免疫應(yīng)答差異有關(guān)。建議接種后1-2個(gè)月檢測(cè)乙肝表面抗體定量,滴度小于10mIU/ml需補(bǔ)種。
乙肝病毒S基因變異可能導(dǎo)致疫苗逃逸株出現(xiàn),這種情況需進(jìn)行病毒基因分型檢測(cè)。臨床可選用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物干預(yù)。
HIV感染者、血液透析患者等人群疫苗應(yīng)答率較低。這類人群需增加接種劑量或頻次,必要時(shí)聯(lián)合乙肝免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。
未完成3針全程接種或超期補(bǔ)種會(huì)影響免疫效果。成人建議按0-1-6月方案完成接種,暴露后24小時(shí)內(nèi)可追加免疫球蛋白。
完成疫苗接種后仍需避免高危行為,如共用注射器、無(wú)保護(hù)性行為等,定期監(jiān)測(cè)抗體水平可有效預(yù)防感染。
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