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動脈導管未閉介入治療適應癥和禁忌癥

來源:博禾知道

2022-06-18 08:17 23人閱讀

問題描述:動脈導管未閉介入治療適應癥和禁忌癥

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體位性低血壓有危害嗎

體位性低血壓可能對身體產(chǎn)生危害,尤其對老年人或心血管疾病患者風險更高。體位性低血壓是指從臥位或坐位突然站立時血壓顯著下降,可能導致頭暈、眼前發(fā)黑甚至暈厥。

體位性低血壓的危害主要體現(xiàn)在突發(fā)性跌倒風險增加。快速體位變化時血壓調(diào)節(jié)延遲,腦部供血不足可能引發(fā)短暫意識喪失,導致骨折、顱腦外傷等意外傷害。長期反復發(fā)作可能影響日常生活能力,部分患者因恐懼跌倒而減少活動,進一步加重肌肉萎縮和心血管功能退化。合并糖尿病、帕金森病等慢性疾病時,自主神經(jīng)功能受損會加劇血壓調(diào)節(jié)障礙,增加心腦血管事件概率。

少數(shù)情況下體位性低血壓可能提示潛在嚴重疾病。某些神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病早期表現(xiàn)為頑固性體位性低血壓,如多系統(tǒng)萎縮。部分內(nèi)分泌疾病如腎上腺皮質(zhì)功能減退也可導致持續(xù)性血壓調(diào)節(jié)異常。藥物副作用是常見誘因,尤其降壓藥、抗抑郁藥與利尿劑聯(lián)用時更易發(fā)生。這類情況需通過詳細檢查排除器質(zhì)性疾病。

建議體位性低血壓患者起床時遵循"三個30秒"原則:醒后臥床30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走。日常保持適度飲水,避免長時間站立或暴飲暴食??纱┐鲝椓σm改善下肢靜脈回流,必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。若頻繁出現(xiàn)暈厥或伴隨胸痛、言語障礙等癥狀,需立即就醫(yī)排查心腦血管疾病。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
去眼袋術后下瞼外翻怎么辦啊

去眼袋術后下瞼外翻可通過局部按摩、藥物治療、手術修復等方式改善。下瞼外翻可能與術中組織去除過多、術后瘢痕攣縮、局部水腫等因素有關,通常表現(xiàn)為瞼緣外翻、結膜暴露、流淚等癥狀。

1、局部按摩

術后早期輕度外翻可通過輕柔按摩促進淋巴回流,減輕水腫。用指腹沿下瞼緣由內(nèi)向外輕輕按壓,每日重復進行數(shù)次。按摩時避免用力過度導致傷口裂開,需在醫(yī)生指導下操作。若伴隨紅腫熱痛需立即停止并就醫(yī)。

2、藥物治療

瘢痕增生導致的外翻可遵醫(yī)囑使用復方肝素鈉尿囊素凝膠、多磺酸粘多糖乳膏等抗瘢痕藥物。合并感染時需配合鹽酸左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等控制炎癥。藥物需嚴格按療程使用,不可自行增減劑量。

3、手術修復

嚴重外翻或保守治療無效時需手術矯正,常見術式包括外眥韌帶縮短術、皮瓣轉移術等。手術需在術后3-6個月瘢痕穩(wěn)定后進行,通過松解攣縮組織或補充缺損改善外觀。需選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作以降低復發(fā)概率。

4、物理治療

超短波理療可軟化瘢痕組織,紅外線照射能改善局部血液循環(huán)。每日治療1次,連續(xù)治療有助于緩解攣縮。治療期間需注意保護眼睛,避免輻射損傷角膜,出現(xiàn)干眼癥狀時需暫停治療。

5、體位調(diào)整

睡眠時抬高頭部減輕面部水腫,避免側臥壓迫術區(qū)。日常減少低頭動作,防止重力加重外翻。外出佩戴平光鏡防風沙刺激,必要時使用人工淚液保持角膜濕潤。術后3個月內(nèi)禁止揉眼或佩戴隱形眼鏡。

術后需保持傷口清潔干燥,避免辛辣刺激飲食。嚴格遵醫(yī)囑復查,出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)性疼痛等異常及時就診。恢復期間避免劇烈運動及高溫環(huán)境,外出做好防曬。多數(shù)外翻通過早期干預可逐步改善,嚴重者需二次手術矯正。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
烙鐵燙傷直接燙白怎么辦?

烙鐵燙傷直接燙白屬于三度燙傷,需立即就醫(yī)處理。三度燙傷可能損傷皮膚全層甚至皮下組織,表現(xiàn)為皮膚蒼白、焦痂形成、痛覺減退或消失,需專業(yè)清創(chuàng)和抗感染治療。

三度燙傷后皮膚發(fā)白是由于高溫導致蛋白質(zhì)變性凝固,局部血管栓塞壞死所致。此時表皮和真皮完全受損,傷口干燥無滲液,可能伴隨周圍紅腫或水皰。自行處理易引發(fā)感染或加深創(chuàng)面,不可涂抹牙膏、醬油等偏方。緊急處理包括用流動冷水沖洗10-15分鐘降溫,覆蓋清潔紗布避免污染,保持燙傷部位高于心臟水平。若燙傷面積超過手掌大小,或位于面部、關節(jié)等特殊部位,需立即撥打急救電話。

就醫(yī)后醫(yī)生會根據(jù)情況選擇磺胺嘧啶銀乳膏預防感染,重組人表皮生長因子凝膠促進愈合,嚴重者需手術清創(chuàng)或植皮?;謴推谛璞3謩?chuàng)面清潔干燥,避免抓撓,每日用生理鹽水輕柔清洗。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補充維生素C和鋅,促進組織修復。接觸高溫物品時需穿戴防護手套,家中備燙傷膏等應急藥品,兒童活動區(qū)域遠離熱源。

周常青 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
腰椎滑脫影響小便嗎

腰椎滑脫可能會影響小便功能,但這種情況相對少見。腰椎滑脫通常表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢麻木等癥狀,嚴重時可能壓迫馬尾神經(jīng)導致排尿異常。

腰椎滑脫對小便的影響主要與神經(jīng)壓迫程度有關。輕度滑脫患者通常不會出現(xiàn)排尿問題,癥狀多局限于腰腿疼痛或活動受限。隨著滑脫程度加重,椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)可能受到擠壓,這類神經(jīng)負責控制膀胱和直腸功能。當神經(jīng)傳導受阻時,患者可能出現(xiàn)尿潴留、排尿無力或尿失禁等癥狀,部分患者會伴隨肛門周圍麻木或大便失禁。這類情況多發(fā)生在腰椎滑脫達到二度以上且合并椎管嚴重狹窄時。

臨床中更多患者表現(xiàn)為間歇性跛行或坐骨神經(jīng)痛,僅少數(shù)進展期病例會出現(xiàn)排尿障礙。若突然發(fā)生排尿困難或尿失禁,往往提示急性神經(jīng)壓迫,需警惕馬尾綜合征等急癥。這類患者可能同時出現(xiàn)會陰部感覺減退、下肢肌力下降等典型神經(jīng)損傷表現(xiàn),需要緊急影像學評估和神經(jīng)外科干預。

出現(xiàn)排尿異常應及時就醫(yī)檢查,通過腰椎磁共振明確神經(jīng)受壓情況。日常需避免彎腰搬重物、久坐等加重腰椎負荷的行為,睡眠時可在膝下墊枕減輕脊柱壓力。康復階段可進行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓練,但需在專業(yè)指導下進行。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
肝腹水會影響腎嗎

肝腹水可能會影響腎功能。肝腹水患者若未及時治療,可能因有效循環(huán)血容量不足、內(nèi)毒素血癥等因素導致腎血流減少,引發(fā)肝腎綜合征。但多數(shù)早期肝腹水患者腎功能可保持正常,僅少數(shù)進展期病例會出現(xiàn)腎臟損害。

肝腹水早期對腎臟的影響較小。肝臟疾病導致的門靜脈高壓使液體滲入腹腔形成腹水,此時腎臟可通過代償機制維持正常濾過功能。患者可能僅表現(xiàn)為輕度下肢水腫或尿量減少,通過限制鈉鹽攝入、補充白蛋白等治療可改善癥狀。腎臟超聲檢查通常無異常,血肌酐和尿素氮水平多在正常范圍。

嚴重肝腹水可能引發(fā)腎功能障礙。當腹水大量積聚導致有效血容量顯著下降時,腎臟灌注不足可誘發(fā)肝腎綜合征。此時患者會出現(xiàn)少尿、無尿、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn),尿液檢查顯示鈉濃度降低。這種情況常見于肝硬化失代償期,往往伴有黃疸、凝血功能障礙等肝功能惡化征象,需要血管活性藥物聯(lián)合人血白蛋白進行擴容治療。

肝腹水患者應定期監(jiān)測尿量和腎功能指標,避免使用腎毒性藥物。日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),記錄24小時出入水量。若出現(xiàn)尿量明顯減少或下肢水腫加重,應及時就醫(yī)評估腎臟情況,必要時進行腹水超濾回輸或連續(xù)性腎臟替代治療。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腸胃科和消化科的區(qū)別

腸胃科和消化科在臨床實踐中通常指同一???,均屬于消化內(nèi)科范疇,主要診治胃腸、肝膽胰等消化系統(tǒng)疾病。

腸胃科是傳統(tǒng)稱呼,側重胃、腸疾病的診療,如胃炎、腸炎、消化性潰瘍等。消化科是現(xiàn)代規(guī)范命名,涵蓋范圍更廣,除胃腸疾病外還包括肝膽胰疾病如肝炎、膽囊炎、胰腺炎等。兩者診療手段相似,均通過胃鏡、腸鏡、超聲等檢查確診,治療方式包括藥物調(diào)節(jié)、內(nèi)鏡手術等。部分醫(yī)院分科較細時,消化科可能下設肝膽胰亞專業(yè)組。

日常飲食需規(guī)律清淡,避免暴飲暴食和刺激性食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消化不良、便血等癥狀時,應及時到消化內(nèi)科就診,根據(jù)具體癥狀選擇胃鏡、腸鏡或腹部影像學檢查明確病因。戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定有助于消化系統(tǒng)健康。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
耳蝸手術能消除耳鳴嗎

耳蝸手術能否消除耳鳴需根據(jù)具體病因判斷,部分傳導性耳鳴患者術后癥狀可能緩解,但感音神經(jīng)性耳鳴通常無法通過該手術根治。

對于傳導性耳鳴患者,耳蝸手術可能改善聽力傳導通路異常。這類耳鳴多由中耳炎、耳硬化癥等疾病導致,手術通過清除病灶或植入人工聽骨等方式修復結構。術后部分患者耳鳴癥狀會隨聽力恢復而減輕,但效果因人而異。術后需配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等輔助治療,并定期復查聽力。

感音神經(jīng)性耳鳴涉及內(nèi)耳毛細胞或聽神經(jīng)損傷,常見于突發(fā)性耳聾、噪聲性聾等疾病。耳蝸手術主要解決聽覺傳導問題,無法修復已受損的神經(jīng)末梢。這類患者術后耳鳴可能持續(xù)存在,需結合掩蔽療法、習服療法等綜合干預。臨床常用藥物包括改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片、調(diào)節(jié)神經(jīng)的谷維素片等,但均需在醫(yī)生指導下使用。

耳鳴患者術后應避免噪聲刺激,保證充足睡眠,控制咖啡因攝入。建議在耳鼻喉科醫(yī)生指導下制定個性化康復方案,必要時聯(lián)合心理科進行認知行為干預。若術后耳鳴加重或出現(xiàn)眩暈等癥狀,須及時復診評估。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
房事后陰莖癢是怎么回事

房事后陰莖癢可能與過敏反應、局部感染、皮膚干燥、接觸性皮炎、包皮龜頭炎等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導下進行針對性處理。

1、過敏反應

使用不合格的避孕套或潤滑劑可能導致陰莖皮膚過敏。表現(xiàn)為瘙癢、紅腫或皮疹,通常無分泌物。需停用可疑產(chǎn)品并用清水沖洗,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物,嚴重時需外用糠酸莫米松乳膏。

2、局部感染

性行為過程中病原體傳播可能引發(fā)真菌或細菌感染。念珠菌感染常見白色分泌物伴劇烈瘙癢,細菌感染多伴隨膿性分泌物。需通過分泌物檢測確診,可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物,或紅霉素軟膏等抗生素治療。

3、皮膚干燥

頻繁清洗或使用堿性洗劑可能導致皮膚屏障受損。表現(xiàn)為輕微脫屑和瘙癢,無紅腫或分泌物。建議改用溫和洗劑,清洗后涂抹凡士林或維生素E乳保持濕潤,避免過度摩擦。

4、接觸性皮炎

對伴侶體液、衣物纖維或清潔劑成分過敏可能引發(fā)皮炎。癥狀包括邊界清晰的紅斑、丘疹伴灼熱感。需排查過敏原并避免接觸,急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏,配合冷敷緩解癥狀。

5、包皮龜頭炎

包皮過長或衛(wèi)生不良易誘發(fā)炎癥,表現(xiàn)為龜頭紅腫、糜爛伴白色分泌物。需每日用生理鹽水清洗,保持局部干燥??勺襻t(yī)囑使用復方酮康唑乳膏聯(lián)合硼酸洗液濕敷,反復發(fā)作者建議行包皮環(huán)切術。

日常應注意性行為前后徹底清潔,選擇無致敏成分的衛(wèi)生用品。避免抓撓患處,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若瘙癢持續(xù)超過3天或出現(xiàn)潰爛、流膿等癥狀,須立即就診泌尿外科或皮膚科。伴侶需同步檢查治療,期間暫停性生活直至痊愈。保持規(guī)律作息和清淡飲食,有助于提升局部免疫力。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
hpv月經(jīng)期可以打嗎

HPV疫苗在月經(jīng)期一般可以接種,但需結合個體身體狀況決定。若月經(jīng)期無嚴重不適或特殊禁忌癥,通常不影響接種;若存在痛經(jīng)劇烈、經(jīng)量過多或免疫力低下等情況,建議暫緩接種。

月經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平波動可能導致輕微不適,但現(xiàn)有研究未顯示月經(jīng)期接種HPV疫苗會影響免疫效果或增加不良反應風險。疫苗成分與月經(jīng)周期無直接關聯(lián),常見接種后反應如局部紅腫、低熱等與月經(jīng)期無關。接種前需確保無發(fā)熱、急性感染或嚴重貧血等情況,醫(yī)護人員會評估個體狀態(tài)后給予建議。

少數(shù)女性經(jīng)期體質(zhì)敏感或存在子宮內(nèi)膜異位癥等基礎疾病時,接種可能加重乏力、頭暈等癥狀。部分凝血功能異常者需謹慎評估接種時機,避免與經(jīng)期出血風險疊加。若近期使用過免疫抑制劑或存在宮頸急性炎癥,應優(yōu)先治療原發(fā)病再考慮接種。

接種HPV疫苗后應注意保持接種部位清潔干燥,避免劇烈運動或過度勞累。月經(jīng)期接種者可適當增加休息時間,補充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、菠菜等。出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴重過敏反應需及時就醫(yī),完成三針全程接種才能獲得最佳防護效果。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
感冒嗓子疼可以吃枇杷嗎
感冒嗓子疼可通過枇杷、蜂蜜水、鹽水漱口等方式緩解。感冒嗓子疼通常由病毒感染、細菌感染、環(huán)境干燥、過度用嗓、免疫力下降等原因引起。 1、病毒感染:病毒感染是感冒嗓子疼的常見原因,通常表現(xiàn)為咽喉紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。枇杷具有潤肺止咳的作用,可以緩解咽喉不適,但無法直接治療病毒感染。建議多喝水,保持室內(nèi)濕度,避免過度用嗓。 2、細菌感染:細菌感染可能導致咽喉炎癥,通常伴有咽喉疼痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。枇杷的潤肺作用有助于緩解癥狀,但細菌感染需在醫(yī)生指導下使用抗生素治療,如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等。 3、環(huán)境干燥:干燥的環(huán)境容易導致咽喉黏膜干燥,引發(fā)疼痛。枇杷具有潤燥作用,可以緩解咽喉干燥。建議使用加濕器,保持室內(nèi)濕度在40%-60%,同時多喝溫水,避免長時間待在干燥環(huán)境中。 4、過度用嗓:過度用嗓可能導致聲帶疲勞,引發(fā)咽喉疼痛。枇杷的潤喉作用有助于緩解聲帶疲勞。建議減少說話時間,避免大聲喊叫,適當進行聲帶休息,必要時可進行聲帶按摩。 5、免疫力下降:免疫力下降容易導致感冒,引發(fā)咽喉疼痛。枇杷富含維生素C,有助于增強免疫力。建議保持規(guī)律作息,適當進行有氧運動,如散步、慢跑等,同時注意飲食均衡,攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素。 感冒嗓子疼期間,飲食上建議多吃富含維生素C的水果,如橙子、獼猴桃等,避免辛辣刺激性食物。運動方面,適當進行輕度有氧運動,如散步、瑜伽等,有助于增強免疫力。護理上,保持室內(nèi)濕度,多喝水,避免過度用嗓,必要時可在醫(yī)生指導下使用藥物緩解癥狀。
姚偉 副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院

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