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輸尿管結(jié)石手術(shù)后應(yīng)注意什么

來源:博禾知道

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問題描述:輸尿管結(jié)石手術(shù)后應(yīng)注意什么

醫(yī)生回答(1)

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輸尿管結(jié)石多大能自行排出

輸尿管結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)多數(shù)可自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自行排出概率較高,超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。尿路平滑肌的蠕動(dòng)可推動(dòng)微小結(jié)石移動(dòng)。

2、結(jié)石位置:

位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大,下段結(jié)石更易通過尿液沖刷排出。輸尿管三個(gè)生理狹窄處可能影響結(jié)石移動(dòng)。

3、飲水量:

每日飲水超過2000毫升可增加尿流速度,有助于沖刷結(jié)石。建議分次飲用,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

4、解剖結(jié)構(gòu):

輸尿管先天性狹窄或既往手術(shù)史可能阻礙結(jié)石排出。合并泌尿系統(tǒng)畸形者需更積極治療。

出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)小結(jié)石移動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
七毫米的輸尿管結(jié)石能排出來嗎

七毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管直徑、飲水量、藥物輔助等因素有關(guān)。

1、結(jié)石位置

輸尿管上段結(jié)石排出難度較大,中下段結(jié)石更易通過尿液沖刷排出。可通過多飲水增加尿量促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

2、輸尿管直徑

正常成人輸尿管直徑約三至四毫米,但存在個(gè)體差異。輸尿管擴(kuò)張能力較好者更利于結(jié)石排出。

3、飲水量

每日飲水兩千毫升以上可形成足夠的尿流沖擊力。建議分次少量飲用,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

4、藥物輔助

可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌,或雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解疼痛水腫。

建議保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩促進(jìn)結(jié)石位移,出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石屬于哪一科

輸尿管結(jié)石屬于泌尿外科,可能涉及腎臟內(nèi)科、急診科、影像科等科室。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素等原因引起。

1、泌尿外科

泌尿外科是輸尿管結(jié)石的主要診療科室,負(fù)責(zé)結(jié)石的藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等。輸尿管結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。

2、腎臟內(nèi)科

腎臟內(nèi)科參與輸尿管結(jié)石合并腎功能損害的評(píng)估與管理,尤其適用于存在代謝性疾病基礎(chǔ)的患者。結(jié)石可能導(dǎo)致腎積水、腎功能不全,需通過尿液分析、腎功能檢查明確損害程度。

3、急診科

急診科處理輸尿管結(jié)石引發(fā)的急性腎絞痛,需排除其他急腹癥。劇烈疼痛伴惡心嘔吐時(shí),需緊急鎮(zhèn)痛解痙治療,常用藥物包括雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、哌替啶。

4、影像科

影像科通過超聲、CT等檢查明確結(jié)石大小位置,為治療方案選擇提供依據(jù)。CT尿路造影能清晰顯示結(jié)石形態(tài),超聲檢查適用于孕婦等特殊人群。

確診輸尿管結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石的癥狀女性怎么治療呢

女性輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入,其含有的枸櫞酸鹽能抑制結(jié)石形成。但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲品。若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿加重,應(yīng)立即就醫(yī)。

2、藥物排石

遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。碳酸氫鈉片可堿化尿液,適用于尿酸結(jié)石。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能,孕婦禁用α受體阻滯劑類藥物。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-10毫米的中段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。該方法對(duì)胱氨酸結(jié)石效果較差,肥胖患者可能需調(diào)整能量參數(shù)。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管軟鏡或硬鏡經(jīng)尿道進(jìn)入取出結(jié)石,適合下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者。術(shù)前需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄,需留置雙J管2-4周。

5、開放手術(shù)

僅適用于結(jié)石直徑超過15毫米或合并嚴(yán)重腎積水的情況。傳統(tǒng)術(shù)式包括輸尿管切開取石術(shù),需在全麻下進(jìn)行。術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng),可能出現(xiàn)腸粘連或切口感染。目前已被微創(chuàng)手術(shù)替代,僅在特殊情況下采用。

女性輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,每日鈉鹽攝入不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移,但急性發(fā)作期需臥床休息。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。妊娠期患者治療需優(yōu)先考慮胎兒安全,禁用含馬兜鈴酸的中藥制劑。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
男性輸尿管結(jié)石怎么治

男性輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,減少尿液結(jié)晶沉積。建議分次飲用,避免一次過量。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎??赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。

4、輸尿管鏡手術(shù)

用于較大或嵌頓性結(jié)石,通過內(nèi)鏡直接取出或激光碎石。可能與解剖異常、結(jié)石位置有關(guān),通常伴隨尿頻、排尿困難等癥狀。

治療期間應(yīng)限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,術(shù)后定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用是多少

輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

輸尿管鏡碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用差異較大,后者因操作復(fù)雜通常費(fèi)用更高。

2、醫(yī)院等級(jí)

三甲醫(yī)院相比二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)上浮明顯,但包含更完善的術(shù)前評(píng)估和術(shù)后隨訪服務(wù)。

3、地區(qū)差異

一線城市醫(yī)療成本高于二三線城市,相同術(shù)式價(jià)格可能相差數(shù)千元。

4、術(shù)后恢復(fù)

出現(xiàn)感染或并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí),將增加抗生素使用和監(jiān)護(hù)費(fèi)用。

術(shù)前可咨詢醫(yī)保報(bào)銷政策,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上并定期復(fù)查超聲,有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石會(huì)引起尿痛嗎

輸尿管結(jié)石會(huì)引起尿痛。尿痛是輸尿管結(jié)石的常見癥狀之一,通常表現(xiàn)為排尿時(shí)尿道灼熱感或刺痛感,可能伴隨尿頻、尿急、血尿等癥狀。

1、結(jié)石刺激

輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能摩擦輸尿管黏膜,導(dǎo)致局部炎癥和疼痛,排尿時(shí)刺激加重。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀。

2、尿路感染

結(jié)石滯留可能引發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

3、輸尿管痙攣

結(jié)石阻塞可能引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮,產(chǎn)生放射性疼痛??勺襻t(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿片等解痙藥物。

4、繼發(fā)尿道損傷

尖銳結(jié)石可能劃傷尿道黏膜,導(dǎo)致排尿時(shí)刺痛感。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、癃清片等藥物修復(fù)黏膜。

建議增加每日飲水量,避免高草酸食物,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥
最常見的并發(fā)癥之一就是輸尿管狹窄,不處理可能導(dǎo)致腎臟積水,影響腎功能,最終導(dǎo)致腎無功能。主要原因是結(jié)石長(zhǎng)期摩擦所致,少部分為術(shù)中器械或激光熱損傷導(dǎo)致。2.其他術(shù)后并發(fā)癥比較嚴(yán)重的是腎臟萎縮,主要為結(jié)石導(dǎo)致積水或感染時(shí)間較長(zhǎng)、程度較為嚴(yán)重所致。3、輸尿管狹窄的處理1.輕度狹窄放置雙J管內(nèi)擴(kuò)張,部分會(huì)改善。2.對(duì)于狹窄中重度的,單純放置雙J管無法解決,目前最常用、效果最好、損傷最小的是輸尿管內(nèi)球囊擴(kuò)張,在輸尿管鏡直視下擴(kuò)張,擴(kuò)張后放置2根或3根雙J管,3到6個(gè)月后取出,數(shù)據(jù)報(bào)道的有效率為90%左右,為目前治療輸尿管狹窄的最佳手段。3.開放手術(shù)狹窄段切除吻合,對(duì)于狹窄較長(zhǎng),較為復(fù)雜或者需要術(shù)中作整形的常用。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
尿結(jié)石與輸尿管結(jié)石在生活中應(yīng)注意什么?
尿結(jié)石和輸尿管結(jié)石的患者,在日常生活中應(yīng)該注意多喝一些水,促進(jìn)結(jié)石的代謝,飲食上不要吃含草酸過多的食物,比如葡萄,龍眼兒,桂圓,無花果干或者是海鮮啤酒這樣的食物都不應(yīng)該多吃。避免造成草酸代謝異常而引起腎結(jié)石癥狀加重。沒事的時(shí)候也可以做一些摸高動(dòng)作,能夠促進(jìn)結(jié)石的代謝。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
輸尿管結(jié)石做b超多少錢

輸尿管結(jié)石B超檢查一般需要100元到300元,實(shí)際費(fèi)用受到醫(yī)院等級(jí)、檢查方式、地區(qū)差異、是否使用造影劑等多種因素的影響。

1、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院收費(fèi)通常高于基層醫(yī)院,部分特需門診可能額外收取服務(wù)費(fèi)。

2、檢查方式:

普通黑白B超價(jià)格最低,彩色多普勒超聲或三維成像檢查費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加。

3、地區(qū)差異:

一線城市醫(yī)療定價(jià)普遍高于二三線城市,不同省份的醫(yī)保報(bào)銷政策也會(huì)影響自費(fèi)金額。

4、造影劑使用:

需要增強(qiáng)顯影時(shí)使用的超聲造影劑會(huì)產(chǎn)生額外藥品費(fèi)用,約增加200-500元。

檢查前建議空腹4小時(shí)并憋尿,可攜帶既往結(jié)石病史資料幫助醫(yī)生判斷,醫(yī)保參保者記得出示社保卡。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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清晨一碗熱氣騰騰的開水沖雞蛋,是多少人記憶中的早餐標(biāo)配。這種看似簡(jiǎn)單的吃法,最近卻在養(yǎng)生圈引發(fā)熱議——有人說它能滋陰潤(rùn)肺...
腦梗的源頭已發(fā)現(xiàn),肥肉沒上榜,前排名大家可能每天都吃!
腦梗這個(gè)“沉默殺手”越來越年輕化,很多人以為罪魁禍?zhǔn)资遣妥郎厦骰位蔚姆嗜?。但最新醫(yī)學(xué)研究揭示,真正潛伏在日常生活里的危險(xiǎn)...
明明沒有“減肥”,體重卻下降了?醫(yī)生:或因無意做了這些事
體重秤上的數(shù)字悄悄往下掉,衣柜里的褲子突然變寬松,可你明明沒有刻意節(jié)食運(yùn)動(dòng)?這種“躺瘦”現(xiàn)象背后,可能藏著身體發(fā)出的健康...
卵磷脂片用法是怎樣的
脂肪肝是目前我們生活中常見的問題,很多朋友已經(jīng)患有脂肪肝,需要注意嚴(yán)格按照正確的方法治療。當(dāng)然脂肪肝的治療方法有很多,大多數(shù)情況下可能需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物,卵磷脂片這種藥物也是比較常見的。那么,卵磷脂片的用法是怎樣的呢?卵磷脂片的用法用量是口服。成人
思考林主治哪些疾病
藥品是對(duì)抗疾病的重要武器,不同的藥品具有不一樣的配方,有不一樣的藥理作用,有不一樣的使用方法,適合不同的人群使用,大多數(shù)藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用,患者可以了解一些藥物的常見作用,那么思考林主治哪些疾病?思考林用于治療顱腦損傷和腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)
米爾寧的功效和作用是什么?
目前有許許多多的朋友遇到了抑郁癥的問題,治療抑郁癥總是要選擇對(duì)的方式,因?yàn)楹芏嘁钟舭Y患者的情緒都并不是很高,監(jiān)督患者使用藥物是非常重要的一個(gè)工作,當(dāng)然不同的藥品具有不一樣的作用表現(xiàn)和用法上的要求,那么米爾寧的功效和作用是什么?米爾寧用于抑郁癥的治療。米爾寧是一
羚銳制藥擬涉足快消,首款香菇醬產(chǎn)品將注入上市公司
大智慧阿思達(dá)克通訊社7月27日訊,羚銳制藥(600285.SH)公司人士在券商策略會(huì)上表示,公司考慮介入快消領(lǐng)域,下一步會(huì)將一款香菇醬產(chǎn)品注入上市公司。該公司人士表示,香菇醬產(chǎn)品非常受歡迎,已經(jīng)處于供不應(yīng)求的狀態(tài),目前該產(chǎn)品的原始股東已經(jīng)退出,下一步會(huì)注入上市公司。他另坦言,目前處方藥政策不明朗,尤其是醫(yī)??刭M(fèi)對(duì)藥品的價(jià)格和用量都會(huì)有所限制,公司未來在處方藥領(lǐng)域的投資會(huì)趨于謹(jǐn)慎?!艾F(xiàn)在做藥很難,但
聯(lián)邦制藥被指污染土壤 當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)好評(píng)群眾投訴
二級(jí)污水處理廠東500米,五排干渠旁10米處空地,聯(lián)邦制藥的污泥非法填埋場(chǎng),附近村莊惡臭。自然蒸發(fā)后顆粒隨風(fēng)飄散,落入五排干渠內(nèi),如遇下雨則大量黑泥流入五排干渠內(nèi)。近日來,多家媒體連番報(bào)道聯(lián)邦制藥違規(guī)排污,致使“塞外明珠”烏梁素海變成了“尿盆”。對(duì)于媒體的報(bào)道,巴彥淖爾市政府7日、8日連續(xù)兩日發(fā)布兩份不同的文件,一份文件三度提及群眾對(duì)污染的不滿,另一份文件卻稱聯(lián)邦制藥環(huán)保處理“受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及環(huán)保專
聯(lián)環(huán)藥業(yè)參股公司羊胎素相關(guān)產(chǎn)品年銷售額基本可實(shí)現(xiàn)千萬
大智慧阿思達(dá)克通訊社6月10日訊,聯(lián)環(huán)藥業(yè)(600513.SH)公司人士向大智慧通訊社表示,公司參股公司揚(yáng)州揚(yáng)大聯(lián)環(huán)藥業(yè)基因工程有限公司(下簡(jiǎn)稱“揚(yáng)大聯(lián)環(huán)基因工程”)羊胎素相關(guān)產(chǎn)品的銷售良好,每年基本實(shí)現(xiàn)上千萬的銷售收入。該人士進(jìn)一步指出,由于揚(yáng)大聯(lián)環(huán)基因工程的羊胎素產(chǎn)品隸屬化妝品,要提高知名度,擴(kuò)大銷售,可能需要廣告等大量投入,暫時(shí)還是揚(yáng)大聯(lián)環(huán)基因工程自己在做。有券商研報(bào)指出,聯(lián)環(huán)藥業(yè)作為揚(yáng)州國(guó)
萬勝化風(fēng)丹吃法是什么
中風(fēng)是一個(gè)在生活中可能會(huì)遇到的問題,給人們的生活會(huì)產(chǎn)生很大的危害,希望大家能根據(jù)自己的當(dāng)前情況來進(jìn)行調(diào)整,做工之后的后遺癥是比較多的,所以大家需要做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施,減少中風(fēng)給患者所帶來的危害和影響,那么萬勝化風(fēng)丹吃法是什么?不妨看看下面的具體介紹。萬勝化風(fēng)丹
細(xì)辛腦膠囊用于癲癇的劑量是多少呢?
細(xì)辛腦膠囊用于癲癇的劑量是多少呢?癲癇病也就是我們大家常見的一種疾病,有的人會(huì)把這種疾病稱之為羊角風(fēng),這種神經(jīng)科疾病會(huì)給患者生活帶來影響很大的痛苦的,對(duì)于這種系統(tǒng)疾病的發(fā)生,大家可以及時(shí)用藥治療,在用藥方面,可以了解一下細(xì)辛腦膠囊。細(xì)辛腦膠囊是需要按照年齡來服
得膚寶一般多久用藥一次
銀屑病是屬于相對(duì)頑固的一種疾病,其發(fā)病率也是相對(duì)比較高的患者,要選擇正確的方法來積極的進(jìn)行治療,平時(shí)生活中更要注意做好護(hù)理工作,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)的用藥,做好相關(guān)的調(diào)理措施,那么得膚寶一般多久用藥一次?得膚寶用法用量:每天一次用于受累皮膚。推薦4周為一個(gè)療程
百優(yōu)解的適應(yīng)癥是什么 抑郁癥可以用嗎
抑郁癥的危害是非常大的,患有抑郁癥對(duì)病人的健康會(huì)造成影響,當(dāng)然也會(huì)給家庭造成很大的傷害?;加幸钟舭Y要了解清楚原因,然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過藥物來調(diào)理,下面具體來看一下百優(yōu)解的適應(yīng)癥是什么?抑郁癥可以用嗎?百優(yōu)解適應(yīng)癥:本品適用于抑郁癥及其伴發(fā)之焦慮的治療。也可用
牙髓炎根管治療過程是怎樣的

牙髓炎根管治療過程主要包括開髓引流、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填四個(gè)步驟,治療通常需要2-4次就診完成。

1、開髓引流:

在局部麻醉下鉆開牙冠,暴露發(fā)炎的牙髓腔,釋放髓腔內(nèi)壓力并清除壞死組織。

2、根管預(yù)備:

使用專用器械清理根管內(nèi)感染物質(zhì),擴(kuò)大根管通道以便后續(xù)充填,該過程需配合沖洗消毒。

3、根管消毒:

在根管內(nèi)放置氫氧化鈣等消毒藥物,殺滅殘留細(xì)菌,通常需要封藥觀察1-2周。

4、根管充填:

用牙膠尖和根管封閉劑嚴(yán)密充填根管系統(tǒng),最后進(jìn)行牙冠修復(fù)恢復(fù)咀嚼功能。

治療期間避免用患牙咀嚼硬物,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛屬正?,F(xiàn)象,若持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌與胃炎癥狀區(qū)別是什么

胃癌與胃炎癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。胃癌早期可能僅有上腹隱痛或消化不良,胃炎則多表現(xiàn)為餐后飽脹或反酸;進(jìn)展期胃癌可能出現(xiàn)體重下降或黑便,胃炎癥狀通常較穩(wěn)定;終末期胃癌可伴隨嘔血或腹部包塊,胃炎極少出現(xiàn)此類表現(xiàn)。

1、早期表現(xiàn):

胃癌早期癥狀與胃炎相似,但胃癌的隱痛多為持續(xù)性且與進(jìn)食無關(guān),胃炎疼痛多與飲食相關(guān)并可通過抗酸藥緩解。胃癌可能伴有輕微食欲減退,胃炎更易出現(xiàn)噯氣或早飽感。

2、進(jìn)展期差異:

胃癌進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血等消耗癥狀,部分患者糞便潛血持續(xù)陽性。胃炎癥狀多呈間歇性發(fā)作,體重變化不明顯,胃鏡檢查可見黏膜炎癥但無占位性病變。

3、終末期特征:

晚期胃癌可能出現(xiàn)惡病質(zhì)、梗阻性嘔吐或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。慢性胃炎即使長(zhǎng)期存在也不會(huì)導(dǎo)致器官轉(zhuǎn)移,但重度萎縮性胃炎需警惕癌變可能。

4、檢查鑒別:

胃癌確診需依賴胃鏡活檢及影像學(xué)檢查,腫瘤標(biāo)志物如CA72-4可能升高。胃炎診斷主要依據(jù)胃鏡下黏膜改變,幽門螺桿菌檢測(cè)陽性率較高。

40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)上腹不適建議盡早胃鏡檢查,日常需避免高鹽腌制食物,胃炎患者應(yīng)規(guī)范治療幽門螺桿菌感染以降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩發(fā)水痘怎么辦

水痘可通過隔離護(hù)理、皮膚清潔、藥物緩解、預(yù)防感染等方式治療。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,具有高度傳染性。

1、隔離護(hù)理:

家長(zhǎng)需將患兒?jiǎn)为?dú)安置在通風(fēng)房間,避免接觸孕婦或免疫力低下者。剪短指甲并戴棉質(zhì)手套,防止抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

2、皮膚清潔:

建議家長(zhǎng)每日用溫水輕拭皮膚,禁用肥皂??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏、莫匹羅星軟膏等外用藥物緩解瘙癢。

3、藥物緩解:

發(fā)熱超過38.5℃時(shí)需遵醫(yī)囑服用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液。抗病毒藥物如阿昔洛韋顆粒需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。

4、預(yù)防感染:

家長(zhǎng)需觀察皰疹是否出現(xiàn)膿液、周圍紅腫等細(xì)菌感染征象。繼發(fā)感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

患病期間宜選擇小米粥、蒸蛋羹等清淡飲食,接種水痘疫苗是有效的預(yù)防手段。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
胎兒唇腭裂能檢查出來嗎

胎兒唇腭裂通??梢酝ㄟ^產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn),檢出概率與孕周、設(shè)備分辨率及胎兒體位等因素有關(guān)。主要篩查手段包括孕中期系統(tǒng)超聲、三維/四維超聲、胎兒磁共振成像、遺傳學(xué)檢測(cè)。

1、孕中期系統(tǒng)超聲

妊娠20-24周進(jìn)行的系統(tǒng)超聲是篩查唇腭裂的關(guān)鍵時(shí)期,可觀察胎兒面部結(jié)構(gòu)連續(xù)性,對(duì)單純唇裂檢出率較高,但軟腭裂可能漏診。

2、三維/四維超聲

立體成像技術(shù)能更直觀顯示面部畸形,尤其對(duì)復(fù)雜腭裂的診斷價(jià)值更高,但受胎兒體位影響較大,需配合二維超聲綜合判斷。

3、胎兒磁共振成像

對(duì)于超聲難以確診的病例,妊娠28周后可采用無輻射的MRI檢查,能清晰顯示硬腭及軟腭結(jié)構(gòu),但費(fèi)用較高且需專業(yè)解讀。

4、遺傳學(xué)檢測(cè)

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦或超聲疑似病例,可結(jié)合無創(chuàng)DNA或羊水穿刺排查染色體異常,約20%唇腭裂與遺傳綜合征相關(guān)。

建議所有孕婦規(guī)范完成孕中期大排畸檢查,發(fā)現(xiàn)異常需轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估,出生后需小兒外科、口腔科協(xié)同干預(yù)。

高峰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒頭骨凹凸不平怎么回事

新生兒頭骨凹凸不平可能由產(chǎn)道擠壓、顱縫未閉合、體位性變形、顱骨發(fā)育異常等原因引起,通常可通過觀察隨訪、體位調(diào)整、維生素D補(bǔ)充、??圃u(píng)估等方式干預(yù)。

1、產(chǎn)道擠壓:

分娩過程中產(chǎn)道壓力可能導(dǎo)致顱骨暫時(shí)變形,表現(xiàn)為局部凹陷或隆起,屬于生理現(xiàn)象。無須特殊處理,多數(shù)在出生后2-3周自行恢復(fù),家長(zhǎng)需避免按壓變形部位。

2、顱縫未閉合:

新生兒顱骨間存在纖維連接的顱縫,觸摸時(shí)有柔軟凹陷感。隨著生長(zhǎng)發(fā)育,顱縫逐漸骨化閉合。建議家長(zhǎng)定期測(cè)量頭圍,若6個(gè)月后仍存在明顯凹陷需就醫(yī)排除顱縫早閉。

3、體位性變形:

長(zhǎng)期固定睡姿可能導(dǎo)致受壓部位扁平。可通過調(diào)整睡姿、俯臥訓(xùn)練改善。家長(zhǎng)需每日交替左右側(cè)臥及仰臥位,避免使用定型枕等強(qiáng)制固定裝置。

4、顱骨發(fā)育異常:

可能與維生素D缺乏性佝僂病、先天性顱縫早閉等因素有關(guān),通常伴隨囟門過大、頭圍增長(zhǎng)異常等癥狀。需完善血清鈣磷檢測(cè)及頭顱三維CT,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或進(jìn)行顱骨成形術(shù)。

日常護(hù)理中注意避免頭部受壓,補(bǔ)充足量維生素D促進(jìn)鈣吸收,若發(fā)現(xiàn)頭圍增長(zhǎng)停滯或出現(xiàn)異常隆起應(yīng)及時(shí)至兒科或神經(jīng)外科就診。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
鑲牙磨兩邊的牙后遺癥

鑲牙磨兩邊的牙后遺癥主要有鄰牙敏感、齲齒風(fēng)險(xiǎn)增加、牙髓損傷、咬合紊亂等。這些情況通常與磨牙量過大、操作不當(dāng)、口腔衛(wèi)生不良等因素相關(guān)。

1、鄰牙敏感

磨除過多牙釉質(zhì)導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露,冷熱刺激可能引發(fā)酸痛。建議使用脫敏牙膏,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟化鈉甘油或玻璃離子水門汀封閉。

2、齲齒風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)備體邊緣縫隙易滯留食物殘?jiān)赡苷T發(fā)繼發(fā)齲。需加強(qiáng)鄰面清潔,定期檢查,必要時(shí)使用含氟漱口水或氯己定含漱液預(yù)防。

3、牙髓損傷

磨牙過深可能刺激牙髓,導(dǎo)致可復(fù)性牙髓炎甚至壞死。出現(xiàn)自發(fā)痛需及時(shí)就診,可能需根管治療,藥物可選甲醛甲酚或氫氧化鈣制劑。

4、咬合紊亂

修復(fù)體高度不當(dāng)可能改變咬合關(guān)系,長(zhǎng)期可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。需調(diào)磨修復(fù)體,嚴(yán)重者需正畸干預(yù),藥物可用雙氯芬酸鈉緩解關(guān)節(jié)癥狀。

鑲牙后應(yīng)避免咀嚼硬物,每日使用牙線清潔鄰接面,每半年復(fù)查修復(fù)體密合度及基牙健康狀況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或松動(dòng)需立即就醫(yī)。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
晚上膝蓋痛是什么原因

晚上膝蓋痛可能由過度勞累、受涼、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、過度勞累

長(zhǎng)時(shí)間行走或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致膝蓋周圍肌肉疲勞,引發(fā)疼痛。建議減少活動(dòng)量,適當(dāng)熱敷緩解癥狀。

2、受涼

膝蓋部位受寒冷刺激可引起血管收縮和局部血液循環(huán)不暢。注意保暖,使用護(hù)膝或熱敷袋改善不適。

3、骨關(guān)節(jié)炎

可能與關(guān)節(jié)軟骨退行性變、肥胖等因素有關(guān),表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)受限。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、塞來昔布、氨基葡萄糖等藥物。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

通常與自身免疫異常、遺傳因素相關(guān),伴隨關(guān)節(jié)腫脹、對(duì)稱性疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德等藥物。

日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物,避免爬山、爬樓梯等加重膝蓋負(fù)擔(dān)的活動(dòng),疼痛持續(xù)建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
夏天經(jīng)常腹瀉怎么辦

夏天經(jīng)常腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、服用藥物、就醫(yī)檢查等方式治療。腹瀉通常由飲食不當(dāng)、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、慢性疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

避免生冷、辛辣、油膩食物,選擇清淡易消化的米粥、面條等,減少胃腸刺激。

2、補(bǔ)充水分

腹瀉會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分流失,需要少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,預(yù)防脫水。

3、服用藥物

蒙脫石散可保護(hù)胃腸黏膜,雙歧桿菌制劑能調(diào)節(jié)腸道菌群,諾氟沙星針對(duì)細(xì)菌感染,需遵醫(yī)囑使用。

4、就醫(yī)檢查

若腹瀉持續(xù)超過3天或伴有發(fā)熱、血便等癥狀,可能與腸炎、痢疾等疾病有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

夏季注意飲食衛(wèi)生,避免食用變質(zhì)食物,飯前便后洗手,適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶有助于維持腸道健康。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
鐵腰板治療儀治療腰椎間盤突出能治愈嗎

鐵腰板治療儀無法治愈腰椎間盤突出,腰椎間盤突出的治療方式主要有物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練。

1、物理治療:

鐵腰板治療儀屬于物理治療器械,可通過熱療、電刺激等方式緩解疼痛和肌肉痙攣,但無法逆轉(zhuǎn)椎間盤退變或突出。

2、藥物治療:

非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可緩解炎癥和疼痛,肌肉松弛劑如甲氧氯普胺幫助減輕肌肉痙攣,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺有助于神經(jīng)修復(fù)。

3、手術(shù)治療:

對(duì)于嚴(yán)重病例,椎間盤切除術(shù)或椎間融合術(shù)可直接解除神經(jīng)壓迫,但手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)且需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

4、康復(fù)訓(xùn)練:

核心肌群鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)、麥肯基療法可增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。

腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站,控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān),急性期需臥床休息,癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
為什么會(huì)引起尿道感染

尿道感染可能由飲水量不足、會(huì)陰清潔不當(dāng)、尿路梗阻、糖尿病等原因引起,可通過增加飲水、保持衛(wèi)生、解除梗阻、控制血糖等方式治療。

1、飲水量不足

水分?jǐn)z入過少導(dǎo)致尿液濃縮,細(xì)菌滯留尿道。建議每日飲水超過1500毫升,促進(jìn)排尿沖刷尿道。

2、會(huì)陰清潔不當(dāng)

糞便污染或擦拭方向錯(cuò)誤易使細(xì)菌侵入尿道。需從前向后清潔會(huì)陰,性交后及時(shí)排尿。

3、尿路梗阻

可能與前列腺增生、泌尿系結(jié)石有關(guān),表現(xiàn)為排尿困難、尿流中斷??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀等藥物。

4、糖尿病控制不佳

高血糖導(dǎo)致尿液中葡萄糖含量升高,利于細(xì)菌繁殖,常伴尿頻尿急。需監(jiān)測(cè)血糖并使用胰島素、二甲雙胍等藥物。

日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲,避免憋尿,女性月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī)。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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