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男性怎么判斷自己是否早泄

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問題描述:男性怎么判斷自己是否早泄

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曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
膀胱炎對男性帶來什么害處
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劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
男性乳頭縮小手術(shù)費(fèi)用貴嗎
男性乳頭縮小手術(shù)費(fèi)用相對合理,大約在5000元到1萬元之間,具體取決于所選醫(yī)院等級和地區(qū)消費(fèi)水平。整形手術(shù)包括切除多余乳頭部分并縫合,可實(shí)現(xiàn)理想乳房外觀。術(shù)后需適當(dāng)按摩以減輕疼痛。費(fèi)用受多種因素影響,建議咨詢專業(yè)醫(yī)生獲取準(zhǔn)確費(fèi)用信息。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
為什么男性易患膀胱癌
男性容易患膀胱癌,與男性的遺傳因素、解剖因素以及工作因素等等,這些諸多因素都有關(guān)。解剖因素方面,男性有前列腺隨著年齡增加容易出現(xiàn)尿儲留,尿液長時(shí)間浸泡在膀胱里面,使得致癌物質(zhì)有更多機(jī)會刺激膀胱里的細(xì)胞,發(fā)生病變。遺傳因素方面,男性染色體相對脆弱。此外工作和生活方面,男性接觸毒物可能性大于女性。
夏長軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
為什么男性容易有脂肪肝
男性更容易有脂肪肝原因有如下幾點(diǎn):首先,在目前社會環(huán)境中男性往往承擔(dān)著更多的工作及經(jīng)濟(jì)壓力,長期處于較為緊張、焦慮的狀態(tài),而焦慮、緊張情緒會使內(nèi)分泌紊亂、脂代謝異常,脂肪在肝臟內(nèi)更容易沉積。其次,由于工作的關(guān)系以及本身性別的特點(diǎn),男性患者更喜歡飲酒,酒精攝入量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。而脂肪肝中有相當(dāng)一部分是酒精性脂肪肝,這也就是男性患酒精性脂肪肝要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性的原因。最后,男性由于體型較女性大,每日攝入的食物也往往多于女性,更容易攝入量超標(biāo),久而久之脂肪沉積在肝臟內(nèi)形成脂肪肝。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
如果有男性不育會有什么癥狀
男性不育確實(shí)是比較高發(fā)的,患病后,那么首先出現(xiàn)的現(xiàn)象多數(shù)是排尿困難,而且尿液里有精液,并且時(shí)間越久你會發(fā)現(xiàn)你精液射出后不凝固,同時(shí)患者的上性生活力不從心,時(shí)間短,患者在這期間病情嚴(yán)重的話會有陽痿或者不射精的現(xiàn)象,由此可見,男性不育是非常嚴(yán)重的一個(gè)疾病,務(wù)必要盡早發(fā)現(xiàn)盡早進(jìn)行治療,生活上有必要保持良好的生活習(xí)慣。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
為什么男性容易得冠心病
男性更容易患有冠心病,主要是由于精神壓力過大或者是不良的生活習(xí)慣所引起的。男性患者經(jīng)常地吸煙、酗酒,而且不愛做運(yùn)動,就容易引發(fā)冠心病?;蛘呤悄行曰颊呷菀壮霈F(xiàn)高血壓、高血脂、超重、肥胖也容易引起高血脂的,所以男性的患者要多于女性。隨著年齡逐漸地增長,患有冠心病的幾率也會逐漸地增大。所以為了預(yù)防冠心病的發(fā)生,一定要做到飲食起居有規(guī)律,日常生活中要保持心態(tài)的平和,還要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些戶外的活動,對于降低體重、穩(wěn)定血壓、降低血脂都會有一定的幫助。而且需要每年到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行體檢,如果發(fā)現(xiàn)有高血脂、高血壓和高血糖的情況,就要及時(shí)地進(jìn)行治療。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
為什么男性更容易出現(xiàn)性心理障礙
男性更容易出現(xiàn)性心理障礙,跟男性本身的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)有關(guān)系,因?yàn)槟行猿霈F(xiàn)性疾病障礙疾病的,比較多見,比如說常見的陽痿,早泄等癥狀,都屬于男性性功能障礙,長期的功能性疾病會導(dǎo)致心理性疾病的發(fā)生。還有很多有性心理疾病的男性,跟本身有自卑心理有關(guān)系,所以在調(diào)節(jié)心理的同時(shí),需要注重功能性疾病的治療,效果才好。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
男性尿出血是不是因?yàn)槟蚨景Y
雖然尿毒癥會有尿血的癥狀,但是男性尿出血不一定是得了尿毒癥。尿毒癥是腎臟組織出現(xiàn)損壞的一種病癥,當(dāng)血液經(jīng)過腎臟時(shí)將紅細(xì)胞從腎小管露出到排泄物中,從而導(dǎo)致尿血的癥狀,但是這個(gè)癥狀出現(xiàn)概率比較小。同時(shí)尿血也可能是其它原因?qū)е碌模热缑谀蛳到y(tǒng)結(jié)石,當(dāng)結(jié)石排出的時(shí)候,就有可能劃傷尿道引起尿出血;再比如尿路感染,尿路出現(xiàn)了炎癥也會導(dǎo)致血尿的現(xiàn)象。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
老年男性前列腺增生什么情況下需要手術(shù)
老年男性前列腺增生在出現(xiàn)嚴(yán)重排尿困難、反復(fù)尿潴留、膀胱結(jié)石、腎積水或藥物治療無效時(shí)通常需要手術(shù)。前列腺增生手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)等。1、嚴(yán)重排尿困難當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、排尿時(shí)間...
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早泄可能自我恢復(fù),但需結(jié)合具體原因及個(gè)體情況判斷。早泄可能與心理因素、神經(jīng)敏感度異常、前列腺炎、激素水平紊亂、遺傳因素等有關(guān),可通過行為訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、藥物治療、局部麻醉劑使用、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。1、心理因素焦慮、抑郁...
早泄是怎么引起的
早泄可能由心理因素、龜頭敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等原因引起,可通過心理治療、藥物治療、行為訓(xùn)練等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因并接受規(guī)范治療。1、心理因素焦慮抑郁等負(fù)面情緒可能干擾射精...
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早泄不治療一般難以自愈,但部分輕度早泄可能通過調(diào)整生活方式改善。早泄通常由心理因素、神經(jīng)敏感度異常、前列腺炎、激素水平紊亂或遺傳因素引起,需根據(jù)具體原因針對性干預(yù)。心理因素是早泄的常見誘因,焦慮、緊張或性經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致...
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牙根尖周炎瘺管能用碘甘油嗎

牙根尖周炎瘺管可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘甘油輔助治療。根尖周炎瘺管通常由齲齒未治療、根管治療失敗、牙外傷、免疫低下等因素引起,表現(xiàn)為牙齦膿包、咬合痛、牙齒松動等癥狀。

1. 齲齒未治療

齲齒導(dǎo)致牙髓壞死引發(fā)根尖感染,需進(jìn)行根管治療清除病灶,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。

2. 根管治療失敗

根管充填不完善導(dǎo)致細(xì)菌殘留,需重新打開根管消毒,配合使用頭孢克肟分散片、奧硝唑片、對乙酰氨基酚片緩解癥狀。

3. 牙外傷

牙齒撞擊后根尖區(qū)血管斷裂形成膿腫,需手術(shù)切開引流,術(shù)后使用克林霉素磷酸酯凝膠、碘甘油局部涂抹促進(jìn)愈合。

4. 免疫低下

糖尿病患者等免疫力低下人群易繼發(fā)感染,需控制基礎(chǔ)疾病,聯(lián)合使用替硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏、碘甘油進(jìn)行局部處理。

日常避免用患牙咀嚼硬物,飯后使用生理鹽水漱口,若瘺管持續(xù)溢膿或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
清宮后注意事項(xiàng)和調(diào)理有哪些

清宮后注意事項(xiàng)和調(diào)理方法主要有觀察出血情況、預(yù)防感染、合理休息、飲食調(diào)理等。清宮后通常由手術(shù)創(chuàng)傷、激素變化、子宮內(nèi)膜修復(fù)、免疫力下降等原因引起不適。

1、觀察出血

術(shù)后陰道出血量應(yīng)逐漸減少,若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)超過10天需就醫(yī)??赡芘c子宮收縮不良、殘留組織有關(guān),表現(xiàn)為腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、頭孢克肟片等藥物。

2、預(yù)防感染

術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活,保持會陰清潔。感染多與細(xì)菌上行、抵抗力降低有關(guān),可能出現(xiàn)分泌物異味、下腹墜痛。必要時(shí)使用甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊、婦科千金片等抗感染藥物。

3、合理休息

術(shù)后臥床休息1-3天,避免重體力勞動一個(gè)月。過度勞累可能導(dǎo)致子宮脫垂或出血復(fù)發(fā),伴隨腰酸、乏力等癥狀。建議配合腹帶固定,使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

4、飲食調(diào)理

術(shù)后一周內(nèi)宜進(jìn)食高鐵高蛋白食物,如豬肝、瘦肉、菠菜等,避免生冷辛辣。貧血或營養(yǎng)不良可能影響內(nèi)膜修復(fù),表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白??勺襻t(yī)囑服用復(fù)方阿膠漿、蛋白粉、多維元素片等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

術(shù)后一個(gè)月復(fù)查超聲,適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動幫助盆底肌恢復(fù),保持情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
一歲寶寶流口水是怎么回事

一歲寶寶流口水可能由長牙刺激、口腔運(yùn)動發(fā)育、口腔感染、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等原因引起,可通過清潔護(hù)理、口腔訓(xùn)練、抗感染治療、神經(jīng)康復(fù)等方式干預(yù)。

1、長牙刺激

乳牙萌出會刺激唾液腺分泌增多,屬于生理現(xiàn)象。家長需用柔軟紗布及時(shí)擦拭寶寶下巴,避免皮膚長期潮濕引發(fā)口水疹。

2、口腔運(yùn)動發(fā)育

吞咽功能未完善導(dǎo)致唾液滯留。建議家長用硅膠指套按摩牙齦,引導(dǎo)寶寶做吞咽練習(xí),促進(jìn)口腔肌肉協(xié)調(diào)。

3、口腔感染

皰疹性口炎或鵝口瘡可能導(dǎo)致疼痛性流涎。表現(xiàn)為拒食、口腔黏膜白斑,需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液、開喉劍噴霧劑等抗感染藥物。

4、神經(jīng)發(fā)育異常

腦癱等疾病可能伴隨吞咽功能障礙。若持續(xù)流涎合并運(yùn)動發(fā)育遲緩,需神經(jīng)科評估后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

日常可給寶寶佩戴純棉圍兜,避免過度擦拭刺激皮膚,若伴隨發(fā)熱或進(jìn)食異常應(yīng)及時(shí)兒科就診。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
為什么發(fā)燒出一身汗就退燒了

發(fā)燒后出汗退燒是人體通過汗液蒸發(fā)帶走熱量實(shí)現(xiàn)的體溫調(diào)節(jié)過程,可能與體溫調(diào)節(jié)中樞激活、炎癥反應(yīng)減弱、退熱藥物作用、疾病自然病程等因素有關(guān)。

1. 體溫調(diào)節(jié)

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞通過擴(kuò)張皮膚血管、促進(jìn)汗腺分泌,汗液蒸發(fā)帶走體表熱量實(shí)現(xiàn)退燒。此時(shí)需補(bǔ)充淡鹽水防止脫水,避免立即洗澡受涼。

2. 炎癥緩解

感染控制后致熱原減少,前列腺素E2水平下降,體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常??膳浜衔锢斫禍?,如使用對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥物。

3. 藥物作用

退熱藥通過抑制環(huán)氧酶減少前列腺素合成,促使發(fā)汗散熱。常見藥物包括阿司匹林、洛索洛芬鈉等,須遵醫(yī)囑使用。

4. 病程發(fā)展

部分自限性疾病發(fā)熱期結(jié)束后自然退熱,出汗是體溫下降的表現(xiàn)。若反復(fù)發(fā)熱超過3天或超高熱,需排查肺炎、膿毒癥等疾病。

退燒期間宜進(jìn)食粥類等易消化食物,保持適度飲水,體溫正常24小時(shí)后可逐步恢復(fù)日?;顒?。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
中醫(yī)可以治抑郁癥和焦慮癥嗎

中醫(yī)可以輔助治療抑郁癥和焦慮癥,主要通過中藥調(diào)理、針灸、推拿、情志療法等方式干預(yù)。

1、中藥調(diào)理

根據(jù)辨證分型使用疏肝解郁類中藥,如柴胡疏肝散、甘麥大棗湯、逍遙散等方劑,需由中醫(yī)師根據(jù)個(gè)體體質(zhì)調(diào)整配伍。

2、針灸療法

選取百會、神門、太沖等穴位進(jìn)行針刺或艾灸,通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血改善情緒障礙,需專業(yè)針灸師操作。

3、推拿導(dǎo)引

運(yùn)用頭部按摩、穴位點(diǎn)按等手法緩解軀體化癥狀,配合呼吸導(dǎo)引幫助放松身心。

4、情志調(diào)攝

通過五音療法、移情易性等傳統(tǒng)心理干預(yù)手段,結(jié)合現(xiàn)代認(rèn)知行為療法調(diào)整情緒認(rèn)知。

中醫(yī)治療需與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方案結(jié)合,中重度患者應(yīng)及時(shí)尋求精神科專業(yè)診療,配合心理治療和必要藥物干預(yù)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
例假推遲十多天了怎么回事

例假推遲十多天可能由精神壓力、體重驟變、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激素干預(yù)等方式改善。

1、精神壓力

長期焦慮或情緒波動可能抑制下丘腦功能,導(dǎo)致促性腺激素分泌紊亂。建議通過冥想、規(guī)律作息緩解壓力,無須用藥干預(yù)。

2、體重驟變

短期內(nèi)體重下降超過10%或體脂率過低可能造成閉經(jīng)。需逐步恢復(fù)均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入。

3、多囊卵巢綜合征

可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān),常伴痤瘡、多毛癥狀??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片、二甲雙胍等藥物調(diào)節(jié)激素。

4、甲狀腺功能異常

甲亢或甲減均可影響月經(jīng)周期,多伴心悸或畏寒癥狀。需檢測TSH水平后使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑等藥物進(jìn)行針對性治療。

建議記錄基礎(chǔ)體溫變化,適量補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟,若持續(xù)閉經(jīng)超過3個(gè)月需及時(shí)婦科就診排查器質(zhì)性疾病。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
男性性激素五項(xiàng)正常值是多少

男性性激素五項(xiàng)正常值范圍分別為睪酮8.64-29.00nmol/L、促卵泡激素1.27-19.26IU/L、黃體生成素1.24-8.62IU/L、泌乳素2.64-13.13ng/mL、雌二醇28-156pmol/L,具體數(shù)值可能因檢測方法、年齡階段及個(gè)體差異而波動。

1、睪酮

成年男性睪酮正常值為8.64-29.00nmol/L,主要維持第二性征和性功能,低于6.94nmol/L可能提示性腺功能減退。

2、促卵泡激素

促卵泡激素參考范圍1.27-19.26IU/L,參與精子生成調(diào)節(jié),數(shù)值異常可能反映睪丸生精功能障礙或垂體病變。

3、黃體生成素

黃體生成素正常值1.24-8.62IU/L,與睪酮分泌密切相關(guān),升高常見于原發(fā)性睪丸功能衰竭。

4、泌乳素

男性泌乳素標(biāo)準(zhǔn)值為2.64-13.13ng/mL,病理性增高可能與垂體瘤、藥物影響或甲狀腺功能減退有關(guān)。

5、雌二醇

男性雌二醇正常范圍28-156pmol/L,過高可能導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育,需排查睪丸腫瘤或肝功能異常。

建議檢測前保持充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動和性活動,異常結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀由專科醫(yī)生綜合評估。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
例假干凈后又出血怎么回事

例假干凈后又出血可能由排卵期出血、激素水平波動、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等原因引起,可通過藥物調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、排卵期出血

月經(jīng)周期中間出現(xiàn)的少量出血,與卵泡破裂有關(guān)。通常無須治療,保持休息即可,出血量多時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期。

2、激素水平波動

壓力或作息紊亂導(dǎo)致雌激素分泌異常,可能引起點(diǎn)滴出血。建議調(diào)整作息并減少壓力,必要時(shí)使用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片調(diào)節(jié)激素。

3、子宮內(nèi)膜息肉

可能與慢性炎癥或雌激素刺激有關(guān),表現(xiàn)為經(jīng)間期出血伴月經(jīng)量增多。確診后可行宮腔鏡息肉切除術(shù),藥物可選左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制復(fù)發(fā)。

4、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤可能導(dǎo)致異常出血,常伴隨痛經(jīng)或貧血。根據(jù)肌瘤大小選擇米非司酮片縮瘤或聚焦超聲消融手術(shù),嚴(yán)重者需行子宮肌瘤剔除術(shù)。

日常避免過度勞累,出血期間暫停劇烈運(yùn)動,若出血持續(xù)超過3天或伴隨嚴(yán)重腹痛應(yīng)及時(shí)婦科就診。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小便時(shí)突然刺痛是怎么回事

小便時(shí)突然刺痛可能由尿路感染、尿道結(jié)石、前列腺炎、尿道損傷等原因引起,可通過抗感染治療、排石治療、消炎治療、損傷修復(fù)等方式緩解。

1. 尿路感染

細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)可能導(dǎo)致尿頻尿急伴灼痛感,常見于女性生理期或飲水不足時(shí)??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。

2. 尿道結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)晶沉積可能刺激尿道黏膜產(chǎn)生刀割樣疼痛,多與高草酸飲食或代謝異常有關(guān)。建議進(jìn)行體外沖擊波碎石,配合服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石膠囊等藥物。

3. 前列腺炎

中青年男性久坐或憋尿易誘發(fā)會陰部脹痛并向尿道放射,可能與細(xì)菌感染或盆底充血相關(guān)。需采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞來昔布膠囊配合溫水坐浴治療。

4. 尿道損傷

導(dǎo)尿操作或外力撞擊可能導(dǎo)致排尿時(shí)撕裂樣疼痛,常伴有肉眼血尿。輕度損傷可自愈,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行尿道成形術(shù),必要時(shí)服用云南白藥膠囊止血。

出現(xiàn)排尿刺痛應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,避免辛辣刺激食物,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時(shí)清洗會陰部,癥狀持續(xù)超過24小時(shí)需泌尿外科就診。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
白天不疼晚上牙疼是怎么回事

夜間牙痛可能由齲齒、牙髓炎、牙周膿腫、三叉神經(jīng)痛等原因引起,通常與體位改變、炎癥反應(yīng)加重等因素有關(guān)。

1、體位改變

平躺時(shí)頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力升高,可能加劇原有齲齒或隱裂牙的疼痛。建議保持半臥位休息,使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀。

2、夜間磨牙

睡眠中無意識緊咬牙關(guān)可能誘發(fā)牙本質(zhì)敏感或牙周組織損傷??啥ㄖ埔Ш蠅|保護(hù)牙齒,配合布洛芬緩解肌肉緊張性疼痛。

3、牙髓炎

可能與深齲或外傷導(dǎo)致的細(xì)菌感染有關(guān),典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、冷熱刺激痛。需進(jìn)行根管治療,急性期可服用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林控制感染。

4、牙周膿腫

常由牙周炎惡化形成膿腔,夜間體位變化使膿液壓迫神經(jīng)。表現(xiàn)為牙齦跳痛伴腫脹,需切開引流并配合頭孢克洛等抗生素治療。

避免睡前攝入刺激性食物,用溫鹽水漱口保持口腔清潔,持續(xù)性夜間牙痛應(yīng)及時(shí)就診口腔科明確病因。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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