醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃不典型增生可通過內(nèi)鏡下切除、藥物治療、定期隨訪、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃不典型增生可能與幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、遺傳因素、膽汁反流等因素有關(guān)。

  1、內(nèi)鏡下切除

  對于局限性的高級別上皮內(nèi)瘤變，可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。操作前需完善超聲內(nèi)鏡評估病變深度，術(shù)后需病理確認(rèn)切緣陰性。

  2、藥物治療

  根除幽門螺桿菌感染可選用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑三聯(lián)療法。伴有膽汁反流時可用鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸等藥物。所有藥物均需在消化科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

  3、定期隨訪

  低級別病變建議每6-12個月復(fù)查胃鏡及活檢。隨訪期間出現(xiàn)癥狀加重或病理升級需及時干預(yù)。胃鏡監(jiān)測是預(yù)防癌變的重要手段。

  4、手術(shù)治療

  病變范圍廣泛或合并早期癌變時需考慮胃部分切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需結(jié)合病理分級、病灶范圍及患者全身狀況綜合評估。

  日常應(yīng)避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，保持規(guī)律飲食。建議每餐七分飽，餐后適當(dāng)活動有助于胃腸蠕動。