醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  低級別膠質(zhì)瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和觀察隨訪。低級別膠質(zhì)瘤通常生長緩慢，但需根據(jù)腫瘤位置、大小及患者身體狀況制定個(gè)體化方案。

  1、手術(shù)切除

  手術(shù)切除是低級別膠質(zhì)瘤的首選治療方法，通過開顱手術(shù)盡可能切除腫瘤組織，減少腫瘤體積有助于緩解癥狀并延長生存期。對于位于非功能區(qū)的腫瘤，全切或次全切可實(shí)現(xiàn)較好效果。術(shù)后需結(jié)合病理檢查明確腫瘤性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療。手術(shù)可能伴隨腦水腫或神經(jīng)功能損傷風(fēng)險(xiǎn)，需由神經(jīng)外科醫(yī)生評估手術(shù)可行性。

  2、放射治療

  放射治療適用于術(shù)后殘留腫瘤或無法手術(shù)的患者，通過高能射線抑制腫瘤細(xì)胞生長。常規(guī)分割放療是常用方式，可降低復(fù)發(fā)概率。對于年輕患者或腫瘤位置特殊者，可能采用調(diào)強(qiáng)放療或質(zhì)子治療以提高精準(zhǔn)性。放射治療可能引起疲勞、頭皮刺激等副作用，需密切監(jiān)測。

  3、化學(xué)治療

  化學(xué)治療多用于術(shù)后輔助治療或復(fù)發(fā)患者，常用藥物包括替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液和洛莫司汀膠囊。這些藥物通過干擾腫瘤細(xì)胞DNA合成抑制增殖，需根據(jù)患者耐受性調(diào)整療程?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、惡心等不良反應(yīng)，需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。

  4、靶向治療

  靶向治療針對特定基因突變或信號(hào)通路，如IDH突變抑制劑或抗血管生成藥物貝伐珠單抗注射液。這類治療副作用較小，但需通過基因檢測篩選適用人群。靶向藥物可能引起高血壓或蛋白尿，用藥期間需監(jiān)測血壓和尿液指標(biāo)。

  5、觀察隨訪

  對于無癥狀且腫瘤生長緩慢的低級別膠質(zhì)瘤，可能采取定期影像學(xué)觀察的策略。每3-6個(gè)月進(jìn)行MRI檢查評估腫瘤變化，若出現(xiàn)進(jìn)展再干預(yù)。觀察期間需注意頭痛、癲癇等癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部外傷。

  低級別膠質(zhì)瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚類、西藍(lán)花等，限制高脂高糖食物。術(shù)后或放療后可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，可進(jìn)行記憶力訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)視力模糊、肢體無力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬需配合營造支持性環(huán)境。