醫(yī)生回答(1)

• 潘周輝

  副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：腦血管搭橋術(shù)后并發(fā)癥可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式預(yù)防和管理。術(shù)后并發(fā)癥可能與手術(shù)創(chuàng)傷、感染、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、肢體無(wú)力、意識(shí)模糊等癥狀。
  1、手術(shù)創(chuàng)傷：腦血管搭橋手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)腦組織或血管造成一定損傷，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)或血腫形成。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，必要時(shí)使用甘露醇注射液250ml，靜脈滴注降低顱內(nèi)壓，同時(shí)給予地塞米松注射液5mg，靜脈注射減輕炎癥反應(yīng)。
  2、感染風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)后患者免疫力下降，容易發(fā)生切口感染或顱內(nèi)感染。預(yù)防感染需嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后使用頭孢曲松1g，靜脈注射，每日一次進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)指標(biāo)。
  3、血管痙攣：手術(shù)可能刺激腦血管，導(dǎo)致血管痙攣，影響腦部供血。術(shù)后可使用尼莫地平注射液10mg，靜脈滴注緩解血管痙攣，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。
  4、血栓形成：術(shù)后患者血液處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓。預(yù)防血栓需使用低分子肝素5000IU，皮下注射，每日一次抗凝治療，同時(shí)鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。
  5、腦水腫：手術(shù)創(chuàng)傷和局部缺血可能導(dǎo)致腦水腫，影響神經(jīng)功能。術(shù)后需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，必要時(shí)使用呋塞米注射液20mg，靜脈注射利尿脫水，同時(shí)限制液體攝入量。
  術(shù)后護(hù)理中，飲食應(yīng)以低鹽、低脂、高蛋白為主，如清蒸魚(yú)、雞蛋羹、燕麥粥等，避免辛辣刺激性食物?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)開(kāi)始，如手指屈伸、腳踝旋轉(zhuǎn)等，逐步增加活動(dòng)強(qiáng)度。定期復(fù)查腦部CT或MRI，監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。