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基孔肯雅熱出現(xiàn)出血傾向時(shí),可遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸、維生素K1等止血藥物,同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗病毒及對(duì)癥支持治療。
1、酚磺乙胺通過(guò)增強(qiáng)血小板功能減少毛細(xì)血管通透性,適用于輕中度出血傾向,需監(jiān)測(cè)凝血功能。
2、氨甲環(huán)酸抑制纖溶系統(tǒng)活性,對(duì)黏膜出血效果顯著,消化道出血患者慎用。
3、維生素K1糾正凝血因子合成障礙導(dǎo)致的出血,適用于合并肝功能異常者,需皮下或靜脈給藥。
4、對(duì)癥治療聯(lián)合補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定,嚴(yán)重出血需輸注新鮮冰凍血漿,同時(shí)使用更昔洛韋等抗病毒藥物控制感染。
患者應(yīng)絕對(duì)臥床避免碰撞,觀察皮膚瘀斑及黏膜出血變化,出現(xiàn)嘔血或血便需立即就醫(yī)。
艾滋病和梅毒可以同時(shí)感染。艾滋病病毒與梅毒螺旋體通過(guò)性接觸、血液傳播等共同途徑傳播,高危行為可能造成雙重感染。
無(wú)保護(hù)性行為可能同時(shí)暴露于艾滋病病毒和梅毒螺旋體,尤其多性伴人群感染風(fēng)險(xiǎn)更高。
艾滋病病毒破壞免疫系統(tǒng)后,梅毒進(jìn)展更快,可能出現(xiàn)惡性梅毒或神經(jīng)梅毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。
艾滋病合并梅毒感染時(shí),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和核酸檢測(cè)綜合判斷。
青霉素仍是梅毒首選藥物,但需根據(jù)艾滋病患者免疫狀態(tài)調(diào)整療程;部分抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物與梅毒治療存在相互作用。
建議發(fā)生高危行為后及時(shí)進(jìn)行艾滋病和梅毒聯(lián)合篩查,確診后需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,治療期間嚴(yán)格隨訪血清學(xué)指標(biāo)。
乙肝表面抗原陽(yáng)性通常提示乙型肝炎病毒現(xiàn)癥感染,可能由病毒攜帶狀態(tài)、急性乙肝、慢性乙肝或隱匿性感染引起。
機(jī)體免疫系統(tǒng)未清除病毒但未造成明顯肝損傷,表現(xiàn)為肝功能正常且無(wú)臨床癥狀,需定期監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量。
病毒復(fù)制活躍伴隨肝細(xì)胞損傷,可能出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀,需進(jìn)行保肝治療并使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
病毒持續(xù)復(fù)制超過(guò)6個(gè)月,可能進(jìn)展為肝硬化,需長(zhǎng)期抗病毒治療并監(jiān)測(cè)肝纖維化程度,常用藥物包括干擾素、富馬酸丙酚替諾福韋。
血清中檢測(cè)不到乙肝病毒DNA但肝組織存在病毒復(fù)制,需通過(guò)肝穿刺確診,治療原則與慢性乙肝相同。
建議乙肝表面抗原陽(yáng)性者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲,避免飲酒和濫用藥物,適齡人群應(yīng)完成乙肝疫苗接種。
肝炎患者使用米諾地爾需謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生評(píng)估肝功能后決定。米諾地爾主要用于脫發(fā)治療,其代謝可能增加肝臟負(fù)擔(dān),肝炎患者用藥需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益。
米諾地爾經(jīng)肝臟代謝,活動(dòng)性肝炎可能影響藥物清除率,導(dǎo)致血藥濃度異常升高。輕度肝功能異常者可在監(jiān)測(cè)下使用,中重度肝炎患者通常不建議使用。
肝炎患者常需服用保肝藥物,米諾地爾可能與某些肝酶誘導(dǎo)劑或抑制劑產(chǎn)生相互作用,用藥前需由醫(yī)生評(píng)估現(xiàn)有用藥方案。
對(duì)于急需生發(fā)治療的肝炎患者,可考慮低濃度米諾地爾外用或非藥物療法,如激光生發(fā)帽等物理治療手段。
必須使用時(shí)需定期檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平,出現(xiàn)乏力、黃疸等肝功能惡化表現(xiàn)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
肝炎患者應(yīng)優(yōu)先控制基礎(chǔ)肝病,脫發(fā)治療可暫緩至肝功能穩(wěn)定后進(jìn)行,日常注意均衡營(yíng)養(yǎng)并避免使用加重肝損傷的物質(zhì)。
肝硬化病人多數(shù)由乙肝病毒感染引起,其他原因還包括酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等。乙肝病毒是導(dǎo)致肝硬化的主要病因之一,長(zhǎng)期感染可引發(fā)肝臟纖維化并進(jìn)展為肝硬化。
乙肝病毒感染是肝硬化的常見病因,病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷,表現(xiàn)為乏力、黃疸等癥狀。治療需長(zhǎng)期服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,配合護(hù)肝治療。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病,損傷肝細(xì)胞并引發(fā)纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹水等癥狀,治療需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素。
非酒精性脂肪肝可能發(fā)展為肝硬化,與肥胖、糖尿病等代謝異常有關(guān)。表現(xiàn)為肝酶升高、肝區(qū)不適,治療需控制體重和血糖。
自身免疫性肝病會(huì)攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致肝硬化,常見于女性??赡馨殡S皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛等癥狀,治療需使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
肝硬化患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能,保持低脂高蛋白飲食,避免勞累和肝毒性藥物,出現(xiàn)腹水或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
乙肝患者在病情穩(wěn)定、采取防護(hù)措施的情況下可以有性生活。主要影響因素有病毒載量、肝功能狀態(tài)、防護(hù)措施、伴侶免疫情況。
病毒DNA檢測(cè)結(jié)果低于檢測(cè)下限時(shí)傳染性較低,此時(shí)進(jìn)行性生活相對(duì)安全,但仍建議采取防護(hù)措施。
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常且無(wú)肝硬化表現(xiàn)時(shí),說(shuō)明肝臟代償功能良好,適度性生活不會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。
必須全程規(guī)范使用安全套,避免體液接觸,同時(shí)避免經(jīng)期性生活等高風(fēng)險(xiǎn)行為。
健康伴侶完成乙肝疫苗全程接種并產(chǎn)生表面抗體后,可獲得有效保護(hù),降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議乙肝患者定期復(fù)查肝功能與病毒載量,性生活中嚴(yán)格做好防護(hù),伴侶應(yīng)及時(shí)接種疫苗并檢測(cè)抗體水平。
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