醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1型糖尿病的主要癥狀有多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊等。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，由于胰島β細胞被破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足，需要終身依賴胰島素治療。

  1、多飲

  多飲是1型糖尿病的典型癥狀之一，由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，患者會出現(xiàn)明顯的口渴感，飲水量明顯增加。多飲與多尿癥狀常同時出現(xiàn)，形成惡性循環(huán)?；颊呙咳诊嬎靠赡艹^3000毫升，甚至更多。

  2、多尿

  多尿是由于血糖濃度超過腎糖閾，導(dǎo)致葡萄糖從尿液中排出，同時帶走大量水分。患者24小時尿量可達2500-10000毫升，夜間排尿次數(shù)明顯增多。長期多尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀血癥等癥狀。

  3、多食

  多食表現(xiàn)為食欲亢進，進食量明顯增加但體重不增反降。這是由于胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖無法被組織利用，機體處于能量不足狀態(tài)，通過增加進食來補充能量?；颊叱８叙囸I，餐后不久又想吃東西。

  4、體重下降

  體重下降是1型糖尿病的重要特征，患者可能在短時間內(nèi)體重減輕5-10公斤。這是由于胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，雖然進食增多但營養(yǎng)物質(zhì)不能被有效利用，機體處于分解代謝狀態(tài)。

  5、視力模糊

  視力模糊是由于高血糖導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，引起屈光不正。這種視力變化通常是暫時性的，隨著血糖控制可逐漸恢復(fù)。但長期高血糖可能導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，造成永久性視力損害。

  1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療，建議定期監(jiān)測血糖，保持規(guī)律飲食和適量運動，避免高糖高脂飲食。家長需特別關(guān)注兒童患者的癥狀變化，及時就醫(yī)調(diào)整胰島素用量。出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時需立即就醫(yī)，長期控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病腎病、神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥。