醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石排出時(shí)可能出現(xiàn)血尿，主要與結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、尿路感染、凝血功能異常、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。

  1. 黏膜劃傷

  結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管或尿道黏膜導(dǎo)致出血，通常伴隨劇烈腰痛，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

  2. 尿路感染

  結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)引起黏膜充血，可能出現(xiàn)發(fā)熱和尿頻癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

  3. 凝血異常

  長(zhǎng)期服用抗凝藥物或血小板減少患者易出現(xiàn)血尿，需檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)調(diào)整華法林、阿司匹林等用藥方案。

  4. 腫瘤因素

  腎盂癌或膀胱腫瘤可能被誤認(rèn)為結(jié)石出血，需通過(guò)CT尿路造影明確診斷，表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，確診后需手術(shù)或放化療。

  出現(xiàn)血尿應(yīng)記錄尿液顏色變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水2000毫升以上，若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴有發(fā)熱需急診就醫(yī)。