醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  持續(xù)性頭痛十余天不緩解可能由緊張性頭痛、偏頭痛、高血壓或顱內(nèi)占位性病變引起，需警惕繼發(fā)性病因。

  1. 緊張性頭痛

  長(zhǎng)期精神壓力或姿勢(shì)不良導(dǎo)致頭頸部肌肉持續(xù)收縮，表現(xiàn)為雙側(cè)壓迫樣鈍痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩及調(diào)整作息緩解，藥物可選布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或阿米替林。

  2. 偏頭痛

  血管神經(jīng)功能紊亂引發(fā)單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，常伴惡心畏光。急性期用曲普坦類藥物，預(yù)防性治療可選用普萘洛爾或托吡酯，需避免奶酪紅酒等誘因。

  3. 高血壓急癥

  血壓超過(guò)180/120毫米汞柱可能導(dǎo)致腦水腫，出現(xiàn)持續(xù)脹痛伴視物模糊。需緊急降壓處理，常用硝苯地平控釋片或?yàn)趵貭?，同時(shí)監(jiān)測(cè)靶器官損害。

  4. 顱內(nèi)病變

  腫瘤、出血或感染可引起進(jìn)行性加重的頭痛，多伴嘔吐或神經(jīng)缺損癥狀。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，治療包括手術(shù)切除、脫水降顱壓或抗感染等針對(duì)性措施。

  建議記錄頭痛日記監(jiān)測(cè)發(fā)作特點(diǎn)，避免咖啡因和熬夜，若出現(xiàn)意識(shí)改變或噴射性嘔吐須立即急診。