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嬰幼兒上呼吸道感染可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有急性中耳炎、鼻竇炎、喉炎、支氣管炎、肺炎,但通常不包括心肌炎。上呼吸道感染是嬰幼兒常見(jiàn)疾病,多由病毒感染引起,癥狀以發(fā)熱、咳嗽、流涕為主,多數(shù)可自行緩解。
1、急性中耳炎
嬰幼兒咽鼓管較短且平直,病原體易通過(guò)咽鼓管侵入中耳。表現(xiàn)為耳痛、哭鬧不安、抓耳,可能伴隨發(fā)熱。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、氧氟沙星滴耳液。家長(zhǎng)需觀察嬰幼兒耳部有無(wú)分泌物,避免用力擤鼻。
2、鼻竇炎
鼻腔黏膜腫脹導(dǎo)致鼻竇引流不暢,可能出現(xiàn)黃綠色膿涕、頭痛、面部壓痛??墒褂蒙硇院K乔粐婌F清洗,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出,嚴(yán)重時(shí)需用頭孢呋辛酯片。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度,幫助嬰幼兒清理鼻腔分泌物。
3、喉炎
喉部黏膜水腫可引起犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴。輕癥可用布地奈德混懸液霧化吸入,急性發(fā)作時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長(zhǎng)需保持環(huán)境濕潤(rùn),避免嬰幼兒哭鬧加重缺氧。
4、支氣管炎
炎癥向下蔓延至支氣管時(shí)出現(xiàn)喘息、呼吸增快,肺部可聞及哮鳴音。可口服氨溴特羅口服溶液祛痰,配合沙丁胺醇?xì)忪F劑平喘。家長(zhǎng)應(yīng)注意拍背排痰,少量多次喂水稀釋痰液。
5、肺炎
病原體侵襲肺泡時(shí)出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、三凹征,胸片可見(jiàn)斑片影。輕癥可用阿奇霉素干混懸劑,重癥需住院靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)呼吸頻率,發(fā)現(xiàn)呼吸急促應(yīng)立即就醫(yī)。
嬰幼兒上呼吸道感染期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)堅(jiān)持,已添加輔食的嬰幼兒宜選擇清淡易消化食物。每日保證充足液體攝入,可用生理鹽水滴鼻保持鼻腔通暢。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,注意觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食量、尿量等變化。若發(fā)熱超過(guò)3天或出現(xiàn)嗜睡、呼吸費(fèi)力、皮疹等癥狀需及時(shí)就診?;謴?fù)期應(yīng)減少外出,避免交叉感染。
嬰幼兒被蟲(chóng)咬后可通過(guò)冷敷、清潔消毒、避免抓撓、外用藥物、觀察癥狀等方式調(diào)理。蟲(chóng)咬反應(yīng)通常與蚊蟲(chóng)叮咬、過(guò)敏體質(zhì)、皮膚敏感、繼發(fā)感染、蟲(chóng)毒刺激等因素有關(guān)。
嬰幼兒被蟲(chóng)咬后立即用冷毛巾敷于患處5-10分鐘,可緩解局部紅腫瘙癢。冷敷能收縮毛細(xì)血管,減輕炎癥反應(yīng),但需避免冰塊直接接觸皮膚。若皮膚出現(xiàn)破損或水皰,應(yīng)暫停冷敷。
使用生理鹽水或溫和的嬰兒專用清潔劑清洗叮咬部位,清除殘留蟲(chóng)液或細(xì)菌。清洗后可用碘伏棉簽消毒,每日重復(fù)1-2次。注意避免使用酒精等刺激性消毒劑,防止損傷嬰幼兒嬌嫩皮膚。
為嬰幼兒修剪指甲并佩戴棉質(zhì)手套,防止抓破皮膚導(dǎo)致感染。可轉(zhuǎn)移其注意力,或使用嬰兒專用止癢膏緩解瘙癢。若出現(xiàn)明顯抓痕,需加強(qiáng)消毒并觀察有無(wú)滲液。
紅腫明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏等外用藥物。繼發(fā)感染需配合莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。藥物使用前需清潔雙手,薄涂于患處,避免接觸眼口鼻。
密切監(jiān)測(cè)嬰幼兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、皮疹擴(kuò)散等異常表現(xiàn)。若48小時(shí)內(nèi)癥狀加重或出現(xiàn)呼吸困難,需立即就醫(yī)。過(guò)敏體質(zhì)嬰幼兒被蜂類叮咬后更易發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng),家長(zhǎng)需特別警惕。
嬰幼兒被蟲(chóng)咬后應(yīng)穿著淺色長(zhǎng)袖衣物,避免去草叢、水邊等蚊蟲(chóng)密集處。居家可使用蚊帳、電蚊拍等物理防蟲(chóng)措施,慎用化學(xué)驅(qū)蟲(chóng)劑。日常保持皮膚清潔滋潤(rùn),增強(qiáng)皮膚屏障功能。若反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重蟲(chóng)咬反應(yīng),建議咨詢兒科醫(yī)生進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
嬰幼兒肚子脹氣可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、熱敷、調(diào)整體位、遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。嬰幼兒肚子脹氣通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道功能未成熟、乳糖不耐受、腸道感染、食物過(guò)敏等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
喂養(yǎng)時(shí)注意讓嬰幼兒頭部略高于身體,避免吞咽過(guò)多空氣。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇適合月齡的奶嘴,控制流速。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意正確含接姿勢(shì)。每次喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘,幫助排出胃內(nèi)氣體。避免過(guò)度喂養(yǎng),可采取少量多次的喂養(yǎng)方式。
2、腹部按摩
在嬰幼兒清醒且情緒穩(wěn)定時(shí),用溫暖的手掌以肚臍為中心順時(shí)針?lè)较蜉p柔按摩腹部,每次5-10分鐘。按摩前可涂抹少量嬰兒潤(rùn)膚油減少摩擦。按摩能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),幫助氣體排出。注意避開(kāi)剛進(jìn)食后的時(shí)間段,按摩力度要輕柔。
3、熱敷
使用40℃左右的溫?zé)崦砘驘崴擅矸笥趮胗變焊共浚看?0-15分鐘。熱敷可放松腹部肌肉,緩解腸道痙攣,促進(jìn)排氣。注意溫度不宜過(guò)高,避免燙傷,熱敷過(guò)程中需密切觀察嬰幼兒皮膚反應(yīng)。熱敷后可配合腹部按摩效果更佳。
4、調(diào)整體位
讓嬰幼兒采取俯臥位或左側(cè)臥位有助于氣體排出。清醒時(shí)可讓嬰幼兒趴在家長(zhǎng)大腿或前臂上,輕輕拍撫背部。睡眠時(shí)可抬高床頭15-30度。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,這種體位會(huì)增加腹腔壓力,不利于排氣。體位調(diào)整需在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,確保呼吸通暢。
5、遵醫(yī)囑使用藥物
若脹氣嚴(yán)重影響進(jìn)食或睡眠,可遵醫(yī)囑使用西甲硅油乳劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、乳糖酶等藥物。西甲硅油能改變氣泡表面張力,使小氣泡聚集成大氣泡便于排出。益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。乳糖酶適用于乳糖不耐受引起的脹氣。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
家長(zhǎng)需注意觀察嬰幼兒腹脹伴隨癥狀,如頻繁嘔吐、血便、發(fā)熱、精神萎靡等需及時(shí)就醫(yī)。日??捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系,避免誘發(fā)脹氣的食物。保持適宜的環(huán)境溫度,避免腹部受涼。適當(dāng)增加俯臥時(shí)間有助于增強(qiáng)腹部肌肉力量。若母乳喂養(yǎng),母親需注意飲食清淡,減少易產(chǎn)氣食物的攝入。配方奶喂養(yǎng)可嘗試更換低乳糖或水解蛋白配方。通過(guò)科學(xué)喂養(yǎng)和細(xì)心護(hù)理,多數(shù)嬰幼兒功能性腹脹可逐漸改善。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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