醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石和腎積水可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起，腎積水多由結(jié)石阻塞、輸尿管狹窄、前列腺增生、腫瘤壓迫等因素導(dǎo)致。

  1、多飲水排石

  每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少晶體沉積，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。腎積水患者需控制單次飲水量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  2、藥物溶石

  尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星，同時可配合坦索羅辛擴張輸尿管。腎積水合并感染時需優(yōu)先控制炎癥。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。嚴(yán)重腎積水患者需先留置雙J管引流再行碎石。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或輸尿管上段嵌頓結(jié)石，通過微創(chuàng)通道直接取出。合并重度腎積水時需同期處理梗阻病因。

  治療期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查腎功能。