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阻塞性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要組成部分,但兩者并非等同概念。COPD是以持續(xù)性氣流受限為特征的疾病,主要包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫兩種病理類型,還可能涉及小氣道病變。
慢性支氣管炎表現為長期咳嗽咳痰,而阻塞性肺氣腫的特征是終末細支氣管遠端氣腔異常擴大伴肺泡壁破壞。這兩種病理變化常同時存在,但部分患者可能以其中一種表現為主。當患者出現持續(xù)氣流受限且肺功能檢查顯示不可逆性通氣功能障礙時,即可診斷為COPD。單純影像學顯示肺氣腫改變但無氣流受限者,不能直接診斷為COPD。
少數情況下,其他疾病如α-1抗胰蛋白酶缺乏癥也可導致肺氣腫樣改變,這類特殊情況需要結合基因檢測等進一步鑒別。某些職業(yè)暴露或特殊環(huán)境因素引起的局限性肺氣腫,若不伴有廣泛氣流受限,也不屬于典型COPD范疇。
建議出現慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀者及時進行肺功能檢查,明確是否存在氣流受限。確診COPD后需嚴格戒煙,避免呼吸道感染,遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑等藥物控制癥狀。定期復查肺功能有助于評估疾病進展和治療效果。
慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀有咳嗽、咳痰、氣短、胸悶和活動耐力下降。慢性阻塞性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的一種常見表現,多與長期吸煙、空氣污染等因素有關,癥狀會隨病情進展逐漸加重。
咳嗽是慢性阻塞性肺氣腫的早期癥狀,初期多為晨間咳嗽,隨著病情發(fā)展可轉變?yōu)槌掷m(xù)性咳嗽??人钥赡芘c氣道炎癥刺激有關,患者常伴有白色黏液痰。急性加重期咳嗽癥狀會明顯加劇,痰量增多且可能轉為膿性痰。
患者通常咳出白色黏液痰,清晨痰量較多。在感染急性加重期,痰液可能變?yōu)辄S色或綠色膿痰。長期反復咳痰會導致支氣管黏膜損傷,嚴重時可能出現痰中帶血。痰液潴留還可能加重氣道阻塞,影響通氣功能。
氣短是慢性阻塞性肺氣腫的典型癥狀,早期僅在劇烈活動時出現,隨著肺功能下降,輕微活動甚至靜息時也會感到呼吸困難。這是由于肺泡結構破壞導致氣體交換面積減少,同時氣道阻力增加使呼吸做功增大所致。
患者常主訴胸部壓迫感或緊縮感,尤其在活動后加重。胸悶可能與肺過度充氣、膈肌低平導致呼吸肌疲勞有關。嚴重時可伴有胸痛,需與心源性胸痛相鑒別。部分患者會不自覺地采取前傾坐位以緩解癥狀。
由于通氣功能障礙,患者運動能力會進行性減退,表現為日?;顒尤缗罉翘?、快步走時氣促明顯。隨著疾病進展,簡單生活自理都可能引發(fā)嚴重呼吸困難。這常導致患者活動減少,進一步加重肌肉萎縮和體能下降。
慢性阻塞性肺氣腫患者應注意戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖防感冒,可進行縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉。飲食宜清淡易消化,保證足夠蛋白質攝入。定期監(jiān)測肺功能,遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑等藥物控制癥狀。出現發(fā)熱、痰量突增或呼吸困難加重時應及時就醫(yī)。
新生兒肺氣腫是否嚴重需根據具體病情判斷,多數情況下及時干預可有效控制,但若合并嚴重并發(fā)癥則可能危及生命。新生兒肺氣腫通常與肺泡過度充氣、先天性發(fā)育異?;驒C械通氣不當等因素有關。
新生兒肺氣腫早期可能僅表現為呼吸急促、輕度發(fā)紺,通過氧療或調整通氣參數即可緩解。部分患兒因肺泡壁彈性纖維發(fā)育不成熟導致氣體滯留,此時需密切監(jiān)測血氧飽和度,避免劇烈哭鬧或嗆奶加重癥狀。若存在先天性肺囊腫或支氣管畸形,可能需通過胸腔閉式引流排出積氣,并配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥反應。
少數患兒因胎糞吸入綜合征或嚴重感染繼發(fā)張力性氣胸,可出現胸廓隆起、血壓下降等危急表現。此時需立即穿刺減壓,必要時行胸腔鏡下肺大泡切除術。早產兒合并支氣管肺發(fā)育不良時,長期高濃度氧療可能誘發(fā)肺間質氣腫,需聯合肺表面活性物質替代治療。
建議家長保持喂養(yǎng)體位正確,避免嗆咳誘發(fā)氣胸。定期隨訪胸部X線評估肺復張情況,若發(fā)現呼吸頻率持續(xù)超過60次/分或血氧低于90%,需緊急就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于增強呼吸道免疫力,哺乳期母親應避免吸煙及接觸二手煙環(huán)境。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質等營養(yǎng)攝入。
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