醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左側(cè)睪丸疼痛可能由睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸外傷等原因引起。睪丸疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、觸痛、放射痛等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、睪丸扭轉(zhuǎn)

  睪丸扭轉(zhuǎn)多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻，突發(fā)劇烈疼痛伴陰囊紅腫?？赡芘c先天性睪丸系膜過長(zhǎng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。需急診手術(shù)復(fù)位固定，延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但藥物不能替代手術(shù)。

  2、附睪炎

  附睪炎常由細(xì)菌逆行感染引起，表現(xiàn)為睪丸持續(xù)性脹痛并向腹股溝放射。可能與尿路感染、長(zhǎng)期導(dǎo)尿等因素有關(guān)，可見發(fā)熱、排尿不適等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，配合陰囊托高減輕腫脹。

  3、睪丸炎

  睪丸炎多繼發(fā)于腮腺炎病毒感染，出現(xiàn)睪丸腫大伴灼熱痛。可能與免疫力下降、接觸傳染源有關(guān)，常伴隨腮腺腫脹癥狀。需檢測(cè)血清抗體，遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆?？共《荆浜蠈?duì)乙酰氨基酚片退熱鎮(zhèn)痛，急性期需臥床休息。

  4、精索靜脈曲張

  精索靜脈曲張因靜脈回流不暢導(dǎo)致鈍痛，久站后加重。可能與靜脈瓣功能不全、腹腔壓力增高等因素有關(guān)，可見陰囊蚯蚓狀團(tuán)塊。需超聲檢查確診，輕度可穿專用內(nèi)褲托護(hù)，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

  5、睪丸外傷

  睪丸外傷由直接撞擊引起急性銳痛，可能伴隨陰囊血腫。多因運(yùn)動(dòng)損傷、意外碰撞導(dǎo)致，需超聲排除睪丸破裂。急性期可冰敷減輕腫脹，遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊活血化瘀，嚴(yán)重裂傷需手術(shù)清創(chuàng)縫合。

  出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。觀察是否伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀，記錄疼痛特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。所有睪丸區(qū)疼痛均需在24小時(shí)內(nèi)就診，尤其突發(fā)劇痛需立即急診處理以防睪丸功能永久損傷。