來源:博禾知道
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三級燒傷患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行分階段康復(fù)訓(xùn)練,主要包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、瘢痕管理、功能重建訓(xùn)練及心理干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
早期以被動活動為主,使用持續(xù)被動運動器械輔助肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)屈伸,每日重復(fù)進行防止肌腱粘連。創(chuàng)面愈合后轉(zhuǎn)為主動訓(xùn)練,通過滑輪系統(tǒng)輔助手指抓握練習(xí),配合熱療緩解關(guān)節(jié)僵硬。深度燒傷患者可能需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用動態(tài)支具漸進式牽拉攣縮組織。
2、肌肉力量訓(xùn)練
肌力恢復(fù)從等長收縮開始,如燒傷上肢進行靜態(tài)握力維持訓(xùn)練。創(chuàng)面穩(wěn)定后采用彈力帶進行抗阻訓(xùn)練,重點強化核心肌群與燒傷周邊代償肌群。大面積燒傷者需通過水中運動減輕負(fù)重壓力,使用浮力器材完成下肢蹬踏訓(xùn)練。
3、瘢痕管理
愈合后立即開始瘢痕加壓治療,定制彈性壓力衣每天穿戴超過20小時。配合硅酮敷料外用抑制增生,采用超聲波導(dǎo)入瘢痕軟化藥物。對于關(guān)節(jié)部位瘢痕攣縮,需結(jié)合按摩手法進行縱向纖維松解,夜間使用矯形器維持牽拉狀態(tài)。
4、功能重建訓(xùn)練
手部燒傷者進行精細(xì)動作訓(xùn)練,如拾取豆粒、系紐扣等日常生活模擬。下肢燒傷者通過平衡墊訓(xùn)練改善步態(tài),使用減重跑臺逐步恢復(fù)行走能力。面部燒傷患者需進行表情肌訓(xùn)練,配合語言治療師改善口腔功能。
5、心理干預(yù)
采用認(rèn)知行為療法緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,通過團體治療建立病友支持系統(tǒng)。疼痛管理結(jié)合放松訓(xùn)練與生物反饋技術(shù),使用虛擬現(xiàn)實暴露療法逐步適應(yīng)社交場景。家屬需參與心理教育課程,學(xué)習(xí)正確的情感支持方法。
康復(fù)全程需保持燒傷部位清潔干燥,穿著寬松純棉衣物減少摩擦。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,每日補充維生素C促進膠原合成。避免日光直射新生皮膚,外出時使用物理防曬劑。定期復(fù)查評估康復(fù)進度,出現(xiàn)瘢痕增生或關(guān)節(jié)活動受限時及時調(diào)整治療方案。睡眠時抬高患肢減輕水腫,沐浴水溫控制在38℃以下防止皮膚敏感。
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