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輸尿管結(jié)石疼痛主要由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣、局部黏膜損傷、尿路梗阻引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高以及繼發(fā)感染等因素引起，可通過(guò)藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、機(jī)械刺激結(jié)石移動(dòng)時(shí)刮擦輸尿管黏膜，直接刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多緩釋片或布洛芬膠囊鎮(zhèn)痛，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2、平滑肌痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液或消旋山莨菪堿片解除痙攣，熱敷腰腹部有助于緩解癥狀。
3、尿路梗阻結(jié)石阻塞導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力驟增，引發(fā)持續(xù)性脹痛。這種情況需及時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，伴有腎積水時(shí)可能需留置雙J管引流。
4、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛加劇。需聯(lián)合使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散抗感染，感染控制前禁忌進(jìn)行體外碎石。
急性發(fā)作期應(yīng)保持低鹽飲食，每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診處理。
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