醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  病毒性睪丸炎的癥狀包括早期陰囊脹痛、進(jìn)展期發(fā)熱腫脹、終末期睪丸萎縮。癥狀可能由腮腺炎病毒感染、免疫反應(yīng)異常、細(xì)菌繼發(fā)感染、外傷誘發(fā)等因素引起。

  1、陰囊脹痛

  早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊持續(xù)性鈍痛，站立時(shí)加重。建議臥床休息并使用陰囊托帶減輕牽拉，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、塞來(lái)昔布等藥物緩解疼痛。

  2、發(fā)熱腫脹

  病程進(jìn)展期出現(xiàn)睪丸明顯腫大伴皮膚發(fā)紅，體溫可達(dá)38-39℃。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括干擾素、利巴韋林、更昔洛韋，合并細(xì)菌感染時(shí)需加用抗生素。

  3、排尿異常

  部分患者伴隨尿頻尿急或排尿困難，可能與炎癥波及輸精管有關(guān)?？蛇M(jìn)行尿常規(guī)檢查排除尿路感染，必要時(shí)使用坦索羅辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等α受體阻滯劑改善癥狀。

  4、睪丸萎縮

  未規(guī)范治療可能導(dǎo)致后期睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟。需通過(guò)超聲評(píng)估睪丸血流，嚴(yán)重者需激素替代治療，常用十一酸睪酮、丙酸睪酮、庚酸睪酮等藥物。

  急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食選擇清淡易消化的食物，如冬瓜粥、絲瓜湯等，定期復(fù)查睪丸功能。