醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)通常可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石等上尿路結(jié)石，但需滿足結(jié)石大小合適、無嚴(yán)重感染或梗阻等條件。

  1、適應(yīng)癥判斷：

  體外碎石適用于直徑5-20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，結(jié)石遠(yuǎn)端無梗阻且腎功能良好時(shí)效果最佳。

  2、禁忌癥評估：

  妊娠期、凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病、結(jié)石下方存在解剖性梗阻或活動(dòng)性尿路感染時(shí)禁止碎石治療。

  3、疼痛期處理：

  急性疼痛期需先使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀，待疼痛緩解后再評估碎石指征。

  4、術(shù)后管理：

  碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀，需配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石并預(yù)防感染。

  建議碎石后每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時(shí)復(fù)診。