醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒大小眼多數(shù)情況可以恢復(fù)。嬰兒大小眼可能與生理性瞼裂不對(duì)稱、先天性上瞼下垂、斜視、眼瞼腫物等原因有關(guān)，通常需結(jié)合具體病因干預(yù)。

  1、生理因素

  新生兒眼瞼肌肉發(fā)育不完善可能導(dǎo)致暫時(shí)性大小眼，表現(xiàn)為雙眼瞼裂寬度差異，通常伴隨自然睜眼動(dòng)作不協(xié)調(diào)，無(wú)須特殊治療，多數(shù)在6-12個(gè)月內(nèi)自行改善。

  2、先天性上瞼下垂

  提上瞼肌發(fā)育異常可導(dǎo)致單側(cè)眼瞼下垂，可能伴隨抬頭代償性動(dòng)作，輕度可通過(guò)睜眼訓(xùn)練改善，中重度需手術(shù)治療如提上瞼肌縮短術(shù)。

  3、斜視

  眼外肌協(xié)調(diào)異常可能造成假性大小眼外觀，常見(jiàn)內(nèi)斜視或外斜視，可能伴有復(fù)視或歪頭視物，需通過(guò)遮蓋療法、棱鏡矯正或眼肌手術(shù)干預(yù)。

  4、眼瞼腫物

  血管瘤或皮樣囊腫等占位病變可能導(dǎo)致眼瞼形態(tài)改變，可能伴隨局部顏色異?；蛟鲩L(zhǎng)跡象，部分腫物需注射硬化劑或手術(shù)切除治療。

  建議定期監(jiān)測(cè)嬰兒眼瞼發(fā)育情況，避免強(qiáng)行扒開(kāi)眼瞼，哺乳期母親注意補(bǔ)充維生素A，若大小眼持續(xù)加重或伴隨畏光流淚需及時(shí)就診眼科評(píng)估。