醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  四個月做人流存在較高風(fēng)險，妊娠中期人工終止妊娠可能導(dǎo)致大出血、感染、子宮損傷等并發(fā)癥，建議在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生評估后選擇適宜方案。

  1、手術(shù)風(fēng)險

  妊娠16周后胎盤形成完全，子宮壁變薄，鉗刮術(shù)或藥物引產(chǎn)易導(dǎo)致子宮穿孔、宮頸撕裂，需密切監(jiān)測生命體征。

  2、出血控制

  中期妊娠子宮血供豐富，術(shù)中出血量常超過早期人流，需備血并準(zhǔn)備宮縮劑如縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。

  3、感染概率

  破膜后產(chǎn)程較長可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素。

  4、心理影響

  胎兒已具人形可能加重產(chǎn)婦心理創(chuàng)傷，建議術(shù)前術(shù)后配合心理咨詢，必要時使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

  術(shù)后應(yīng)臥床休息2周，禁止盆浴及性生活1個月，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過月經(jīng)量需立即返院復(fù)查。