醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腺樣囊性癌患者體重不增加可能屬于異常情況，需結(jié)合具體病情評(píng)估。腺樣囊性癌是一種惡性唾液腺腫瘤，可能因腫瘤消耗、治療副作用或營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致體重下降或增長(zhǎng)停滯。

  腺樣囊性癌患者體重不增加可能與腫瘤代謝異常有關(guān)。惡性腫瘤細(xì)胞增殖速度快，消耗大量能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。部分患者伴隨吞咽困難、味覺(jué)改變或口腔疼痛等癥狀，進(jìn)一步影響進(jìn)食量。放療或化療可能引發(fā)惡心、嘔吐、黏膜炎等不良反應(yīng)，造成攝入不足。手術(shù)切除范圍較大時(shí)，可能暫時(shí)影響咀嚼和消化功能。此類(lèi)情況需通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善，可選用高蛋白營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，并定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等指標(biāo)。

  少數(shù)患者可能出現(xiàn)體重穩(wěn)定但肌肉量減少的惡病質(zhì)前期表現(xiàn)。腫瘤分泌的炎癥因子如白介素-6可能加速肌肉分解代謝。合并內(nèi)分泌紊亂如甲狀腺功能異?；蚰I上腺皮質(zhì)功能不足時(shí)，也可能干擾體重變化。存在肝轉(zhuǎn)移時(shí)可導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成障礙，肺轉(zhuǎn)移可能增加靜息能量消耗。這類(lèi)情況需完善激素水平檢測(cè)和全身代謝評(píng)估，必要時(shí)采用抗炎治療或激素替代療法。

  建議患者記錄每日飲食內(nèi)容和體重變化，就診時(shí)攜帶3個(gè)月內(nèi)的體重趨勢(shì)圖。營(yíng)養(yǎng)師可制定個(gè)性化膳食方案，優(yōu)先選擇高熱量密度食物如牛油果、堅(jiān)果醬。若持續(xù)存在進(jìn)食障礙，可考慮留置鼻飼管或經(jīng)皮胃造瘺。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，及時(shí)調(diào)整抗腫瘤治療方案。保持適度活動(dòng)有助于維持肌肉功能，但需避免過(guò)度消耗能量。