醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按早期表現(xiàn)到終末期發(fā)展排序，可能伴隨尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)刺激征。

  1、腰部絞痛：

  結石卡頓引發(fā)輸尿管痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性單側腰部刀割樣疼痛，常放射至同側腹股溝或會陰部?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物緩解。

  2、血尿：

  結石移動劃傷黏膜導致肉眼或鏡下血尿，排尿初期血尿加重提示下段結石。建議完善尿常規(guī)檢查，必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液止血。

  3、排尿困難：

  結石阻塞輸尿管可引起尿流變細、排尿中斷，合并感染時出現(xiàn)膿尿。需通過超聲定位結石位置，可采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、吲哚美辛栓等藥物促進排石。

  4、惡心嘔吐：

  劇痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應，可能伴隨冷汗面色蒼白。需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴重者可短期使用甲氧氯普胺片止吐。

  建議每日飲水2000毫升以上促進結石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿需立即急診處理。