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月經(jīng)一個多月沒來是閉經(jīng)了嗎

來源:博禾知道

2022-06-07 12:54 49人閱讀

問題描述:我今年四十二歲例假過了十天又來了去醫(yī)院醫(yī)生給我開的藥是裸花紫珠膠囊我吃了三天例假就走了過了一個多月沒來是不是閉經(jīng)了

醫(yī)生回答(1)

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周常青 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
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感染性腹瀉或嚴重腹瀉時不建議單純依賴胡蘿卜蘋果泥。輪狀病毒等病原體引起的腹瀉需要口服補液鹽預(yù)防脫水。伴隨發(fā)熱、血便、嘔吐等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。對胡蘿卜或蘋果過敏的嬰兒禁用,過敏體質(zhì)嬰兒首次食用需做過敏測試。長期腹瀉或營養(yǎng)不良的嬰兒需在醫(yī)生指導下使用特殊配方奶粉或營養(yǎng)補充劑。

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全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)步驟主要包括術(shù)前評估、麻醉消毒、假體植入、復位測試和縫合包扎五個環(huán)節(jié)。手術(shù)通過人工假體替換病變髖關(guān)節(jié),恢復關(guān)節(jié)功能并緩解疼痛。

1、術(shù)前評估

術(shù)前需完善影像學檢查如X線或CT,評估髖關(guān)節(jié)病變程度及骨質(zhì)條件。醫(yī)生會測量股骨頸長度和髖臼角度,確定假體型號。患者需進行心肺功能評估和血液檢查,排除手術(shù)禁忌。術(shù)前8小時禁食禁水,術(shù)區(qū)皮膚準備需剃除毛發(fā)并消毒。

2、麻醉消毒

手術(shù)多采用椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。患者取側(cè)臥位,術(shù)區(qū)用碘伏溶液反復消毒3遍,鋪無菌巾建立無菌區(qū)域。麻醉師持續(xù)監(jiān)測生命體征,確保麻醉深度適宜。手術(shù)團隊需嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范,預(yù)防術(shù)后感染。

3、假體植入

經(jīng)后外側(cè)或前外側(cè)入路切開約10-15厘米,顯露髖關(guān)節(jié)。切除病變股骨頭并修整髖臼,用髖臼銼打磨至合適深度。安裝鈦合金髖臼杯并螺釘固定,置入聚乙烯內(nèi)襯。股骨髓腔擴髓后植入股骨柄假體,根據(jù)術(shù)前測量選擇合適股骨頭假體。

4、復位測試

假體安裝完成后進行關(guān)節(jié)復位,測試關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性。檢查屈曲、內(nèi)收外展等動作是否順暢,確認無脫位傾向。C型臂X線機透視確認假體位置良好,股骨偏心距和下肢長度恢復正常。必要時調(diào)整假體位置或更換組件。

5、縫合包扎

徹底沖洗術(shù)野后放置引流管,逐層縫合肌肉、筋膜和皮膚。加壓包扎傷口預(yù)防血腫形成,患肢保持外展中立位。術(shù)后即刻拍攝X線片存檔,送患者至復蘇室觀察。麻醉清醒后即可開始踝泵運動和呼吸訓練。

術(shù)后需保持傷口干燥清潔,2周內(nèi)避免坐矮凳、蹺二郎腿等危險動作??祻推趹?yīng)遵醫(yī)囑使用助行器,逐步進行直腿抬高和髖關(guān)節(jié)外展訓練。定期復查評估假體位置及骨長入情況,出現(xiàn)發(fā)熱或異常疼痛需及時就醫(yī)。長期需控制體重并避免劇烈運動,以延長假體使用壽命。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
甲亢病吃長期避孕藥會導致什么

甲亢患者長期服用避孕藥可能加重甲狀腺功能亢進癥狀或干擾藥物療效。避孕藥中的雌激素可能影響甲狀腺激素結(jié)合球蛋白水平,導致游離甲狀腺激素波動。

甲亢患者本身甲狀腺激素分泌過多,避孕藥可能通過增加甲狀腺激素結(jié)合球蛋白的合成,暫時降低血液中游離甲狀腺激素濃度。這種變化可能掩蓋甲亢病情,干擾醫(yī)生對治療效果的判斷。部分患者可能出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀加重的情況,與激素水平波動有關(guān)。避孕藥還可能影響抗甲狀腺藥物的吸收或代謝,降低藥效。甲亢未控制時使用避孕藥,可能增加心血管負擔。

少數(shù)甲亢合并嚴重心血管疾病或肝功能異常的患者,長期使用避孕藥可能誘發(fā)血栓風險。避孕藥與抗甲狀腺藥物之間可能存在相互作用,影響藥物濃度。部分甲亢患者服用避孕藥后可能出現(xiàn)藥物性皮疹等過敏反應(yīng)。存在甲狀腺相關(guān)眼病的患者,激素波動可能加重眼部癥狀。

甲亢患者需避孕時應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生,優(yōu)先選擇屏障避孕法或孕激素單方避孕藥。定期監(jiān)測甲狀腺功能、肝功能及凝血功能,避免自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭痛、胸痛、視力變化等異常需立即就醫(yī)。保持低碘飲食,控制情緒波動,保證充足睡眠有助于病情穩(wěn)定。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
闌尾炎手術(shù)后能不能吃雞呢?

闌尾炎手術(shù)后一般可以吃雞,但需根據(jù)術(shù)后恢復階段調(diào)整烹飪方式。雞肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白有助于傷口愈合,但術(shù)后初期應(yīng)避免高脂油膩做法。

術(shù)后1-3天胃腸功能未完全恢復時,建議選擇去皮雞胸肉燉煮的清湯,雞肉需燉至軟爛易消化。此階段避免食用油炸、燒烤等烹飪方式制作的雞肉,以防加重胃腸負擔。可搭配胡蘿卜、山藥等易消化蔬菜共同燉煮,每次進食量控制在50-100克,分多次少量攝入。

術(shù)后1周后若排便正常且無腹脹,可逐步嘗試清蒸雞胸肉或白切雞等低脂做法。去皮雞腿肉也可適量食用,但仍需注意去除可見脂肪。術(shù)后2周后如恢復良好,可正常食用鹵雞、雞湯等常規(guī)做法,但每日雞肉攝入量建議不超過200克。烹飪時可添加姜片幫助消化,避免使用辣椒、花椒等刺激性調(diào)料。

術(shù)后飲食需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食的漸進過程。除雞肉外還應(yīng)保證蔬菜水果、全谷物等食物的均衡攝入。如出現(xiàn)進食后腹痛、嘔吐等不適,應(yīng)立即停止食用并咨詢醫(yī)生。術(shù)后1個月內(nèi)避免飲酒及辛辣食物,定期復查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復情況。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
食管曲張靜脈套扎術(shù)怎么做
食管曲張靜脈套扎術(shù)可通過內(nèi)鏡下操作完成,主要用于治療食管靜脈曲張破裂出血。手術(shù)過程中,醫(yī)生使用內(nèi)鏡進入食管,定位曲張靜脈后,通過套扎器將靜脈根部結(jié)扎,阻斷血流,從而防止出血。術(shù)后需密切監(jiān)測患者生命體征,預(yù)防并發(fā)癥。 1、術(shù)前準備:患者需禁食6-8小時,術(shù)前進行胃鏡檢查明確曲張靜脈位置和程度。醫(yī)生評估患者肝功能、凝血功能等指標,確保手術(shù)安全性。術(shù)前可給予鎮(zhèn)靜藥物緩解患者緊張情緒,并建立靜脈通道以備緊急輸血或用藥。 2、手術(shù)操作:患者取左側(cè)臥位,經(jīng)口插入內(nèi)鏡。醫(yī)生在內(nèi)鏡下尋找曲張靜脈,確定套扎位置。使用套扎器將靜脈根部套扎,每根靜脈通常需要套扎1-3個點。套扎后觀察靜脈顏色變化,確認血流阻斷。整個操作過程通常需要30-60分鐘。 3、術(shù)后護理:術(shù)后患者需臥床休息24小時,密切監(jiān)測生命體征,尤其是血壓和心率。觀察有無嘔血、黑便等出血跡象。術(shù)后24小時內(nèi)禁食,之后可逐漸恢復流質(zhì)飲食。注意口腔衛(wèi)生,避免劇烈咳嗽或用力排便。 4、并發(fā)癥預(yù)防:術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、吞咽困難等不適,通常1-2周內(nèi)自行緩解。嚴重并發(fā)癥如食管穿孔、大出血等較為罕見,但需高度警惕。術(shù)后定期復查胃鏡,評估套扎效果和靜脈曲張復發(fā)情況。 5、長期管理:術(shù)后患者需繼續(xù)治療原發(fā)肝病,如抗病毒治療、保肝治療等。避免飲酒、高鹽飲食等加重肝臟負擔的行為。定期隨訪,監(jiān)測肝功能、門靜脈壓力等指標,必要時進行二次套扎或其他治療。 術(shù)后患者應(yīng)遵循低鹽、高蛋白、高維生素的飲食原則,避免粗糙、堅硬食物損傷食管黏膜。適量運動有助于改善肝臟血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運動。保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于提高手術(shù)效果和生活質(zhì)量。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
低血鉀癥補鉀正常后腿部肌肉酸痛

低血鉀癥補鉀正常后腿部肌肉酸痛可能與鉀離子代謝紊亂未完全恢復、肌肉損傷或神經(jīng)興奮性異常有關(guān)。建議及時就醫(yī)復查血鉀水平,排查其他潛在病因。

低血鉀癥患者在血鉀恢復正常后仍出現(xiàn)腿部酸痛,常見于鉀離子重新分布至細胞內(nèi)需要一定時間。補鉀過程中血鉀濃度雖達標,但肌肉細胞內(nèi)鉀離子可能尚未完全平衡,導致肌細胞膜電位不穩(wěn)定,引發(fā)酸痛或乏力感。部分患者因低鉀期間肌肉過度收縮或肌纖維損傷,修復過程中可能伴隨炎性介質(zhì)釋放,表現(xiàn)為延遲性酸痛。長期低鉀還可能影響神經(jīng)肌肉接頭功能,即使血鉀恢復,神經(jīng)興奮性調(diào)節(jié)仍需逐步調(diào)整。

少數(shù)情況下需警惕其他合并癥,如橫紋肌溶解癥未完全緩解、甲狀腺功能異?;蚵阅I臟病導致的電解質(zhì)紊亂。若酸痛持續(xù)超過1周或伴隨肌無力、尿液顏色加深,可能存在繼發(fā)性肌肉損傷,需通過肌酸激酶檢測、肌電圖等進一步評估。部分藥物如利尿劑、胰島素也可能干擾鉀代謝平衡,需結(jié)合用藥史綜合分析。

日常應(yīng)避免劇烈運動加重肌肉負擔,可適度熱敷緩解酸痛,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。定期監(jiān)測血鉀及腎功能,若癥狀反復或加重,需完善內(nèi)分泌及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)檢查。遵醫(yī)囑調(diào)整補鉀方案,必要時聯(lián)合營養(yǎng)支持治療促進肌肉修復。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腦挫裂傷如何處理
腦挫裂傷可通過緊急處理、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、康復訓練和心理支持等方式治療。腦挫裂傷通常由交通事故、高處墜落、暴力打擊、運動損傷和意外跌倒等原因引起。 1、緊急處理:腦挫裂傷發(fā)生后,需立即撥打急救電話,避免移動患者頭部,保持呼吸道通暢,監(jiān)測生命體征,防止二次傷害。在等待救援時,可用干凈的紗布或毛巾覆蓋傷口,減少出血和感染風險。 2、藥物治療:腦挫裂傷患者需使用藥物控制顱內(nèi)壓、預(yù)防感染和緩解癥狀。常用藥物包括甘露醇注射液250ml,靜脈滴注、頭孢曲松鈉1g,靜脈注射和地塞米松5mg,靜脈注射。用藥需在醫(yī)生指導下進行,避免自行調(diào)整劑量。 3、手術(shù)干預(yù):對于嚴重的腦挫裂傷,可能需要進行手術(shù)清除血腫、修復顱骨或減輕顱內(nèi)壓。常見手術(shù)方式包括開顱血腫清除術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)需在專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生的指導下進行,術(shù)后需密切觀察患者恢復情況。 4、康復訓練:腦挫裂傷患者在病情穩(wěn)定后,需進行康復訓練以恢復神經(jīng)功能。訓練內(nèi)容包括肢體運動、語言訓練和認知功能恢復??祻陀柧毿柙诳祻歪t(yī)師的指導下進行,逐步增加訓練強度,避免過度勞累。 5、心理支持:腦挫裂傷患者可能因病情產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題,需進行心理疏導和支持。心理支持可通過心理咨詢、家屬陪伴和患者互助小組等方式進行,幫助患者積極面對病情,增強康復信心。 腦挫裂傷患者在恢復期間需注意飲食調(diào)理,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如雞蛋、牛奶、魚類和新鮮蔬菜水果。同時,適當進行有氧運動,如散步、瑜伽和太極,有助于促進血液循環(huán)和身體恢復。護理方面,家屬需密切觀察患者病情變化,定期復查,避免劇烈運動和頭部撞擊,確保患者安全。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
重癥胰腺炎患者多久可以進食

重癥胰腺炎患者通常需要禁食3-7天,具體時間需根據(jù)病情嚴重程度、并發(fā)癥及恢復情況決定。

重癥胰腺炎早期因胰腺組織水腫壞死,消化酶異常激活,進食可能刺激胰腺分泌加重炎癥。臨床多采用胃腸減壓聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持,待腹痛緩解、血淀粉酶下降至正常值2倍以下且腸鳴音恢復后,可逐步嘗試少量流質(zhì)飲食。過渡期需監(jiān)測腹脹、嘔吐等反應(yīng),若無不適可逐漸增加低脂半流質(zhì)食物。部分合并胰腺壞死感染或持續(xù)性器官衰竭的患者,禁食時間可能延長至10-14天,需通過影像學評估胰腺炎癥吸收情況再決定進食時機。

恢復進食后應(yīng)以短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、米湯等低脂流食為主,避免高蛋白高脂肪食物刺激胰腺。建議每日分6-8次少量攝入,持續(xù)觀察排便情況及腹部體征。若出現(xiàn)腹痛反復或血象升高需暫停進食并及時復查CT。長期禁食患者需注意補充維生素B族及微量元素,預(yù)防腸道菌群失調(diào)和黏膜萎縮。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
如何判斷小孩濕疹還是過敏

兒童濕疹和過敏的區(qū)分主要通過皮疹特征、誘因及伴隨癥狀綜合判斷。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹伴滲出或結(jié)痂,好發(fā)于面部及關(guān)節(jié)屈側(cè);過敏則常見蕁麻疹樣風團、瘙癢劇烈,可能伴隨打噴嚏、流淚等全身癥狀。主要有接觸史排查、皮疹形態(tài)觀察、癥狀持續(xù)時間、過敏原檢測、病理檢查五種鑒別方式。

1、接觸史排查

家長需記錄孩子近期接觸的衣物材質(zhì)、洗護用品、食物等可疑致敏物。濕疹多與皮膚屏障功能障礙相關(guān),常見于遺傳性過敏體質(zhì)兒童;過敏反應(yīng)則多在新接觸某種物質(zhì)后24小時內(nèi)突發(fā),如進食海鮮后出現(xiàn)口周紅腫。建議家長建立詳細的飲食與環(huán)境接觸日志,就醫(yī)時提供給醫(yī)生參考。

2、皮疹形態(tài)觀察

濕疹皮損呈多形性,急性期可見密集粟粒大小丘疹、水皰伴滲出,慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變;過敏皮疹多為邊界清晰的風團,中央蒼白周圍紅暈,形態(tài)不規(guī)則但單一。家長可用手機拍攝孩子皮疹變化過程,特別注意皮疹是否隨搔抓擴散或出現(xiàn)抓痕血痂。

3、癥狀持續(xù)時間

濕疹病程持續(xù)超過2周且反復發(fā)作,寒冷干燥季節(jié)加重;過敏反應(yīng)通常在脫離過敏原后6-8小時消退,但持續(xù)接觸可導致癥狀遷延。若孩子皮疹時隱時現(xiàn)且與特定環(huán)境相關(guān),更傾向過敏診斷。家長需觀察記錄皮疹消退與再現(xiàn)的規(guī)律性特征。

4、過敏原檢測

血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗可明確過敏原,適用于反復出現(xiàn)過敏癥狀的兒童;濕疹患兒更多需進行皮膚屏障功能評估。臨床常用檢測包括牛奶、雞蛋、塵螨等19項常見過敏原篩查,但3歲以下幼兒可能存在假陽性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

5、病理檢查

對于難以鑒別的頑固性皮疹,皮膚活檢可見濕疹表現(xiàn)為海綿水腫和淋巴細胞浸潤,過敏則顯示真皮淺層血管周圍嗜酸性粒細胞浸潤。此項為有創(chuàng)檢查,通常僅在常規(guī)治療無效時采用,需在兒科醫(yī)生指導下進行。

建議家長保持孩子皮膚清潔濕潤,選擇無香料嬰幼兒專用護膚品,穿著純棉透氣衣物。室溫維持在24-26℃避免出汗刺激,修剪指甲防止抓傷。濕疹患兒可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏,過敏患兒需備妥鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等嚴重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。日常飲食建議逐步引入新食物并觀察3天反應(yīng),避免已知過敏原的交叉接觸。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
九個月寶寶發(fā)燒出疹子怎么辦

九個月寶寶發(fā)燒出疹子可通過物理降溫、調(diào)整飲食、保持皮膚清潔、觀察癥狀變化、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。這種情況可能由幼兒急疹、風疹、手足口病、濕疹繼發(fā)感染、藥物過敏等原因引起。

1、物理降溫

用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度。避免使用酒精或冰水,防止皮膚刺激或寒戰(zhàn)??芍貜瓦M行擦拭,每次持續(xù)10分鐘,間隔1小時測量體溫。體溫超過38.5攝氏度時可考慮使用退熱貼,選擇不含薄荷等刺激成分的產(chǎn)品。

2、調(diào)整飲食

發(fā)燒期間應(yīng)增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次,少量多次補充水分。已添加輔食的寶寶可給予米湯、蘋果泥等易消化食物。避免高蛋白、高脂肪食物加重胃腸負擔。出疹期間暫不添加新輔食,忌食海鮮、雞蛋等易致敏食物。若出現(xiàn)拒食情況,可嘗試用滴管少量喂水。

3、保持皮膚清潔

每日用37-40攝氏度清水沐浴,禁用堿性沐浴露。疹子未破潰時可薄涂爐甘石洗劑止癢,破潰處使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。選擇純棉寬松衣物,避免衣物摩擦刺激。修剪寶寶指甲或使用棉質(zhì)手套,防止抓撓導致繼發(fā)感染。尿布區(qū)域出現(xiàn)疹子時應(yīng)增加更換頻次。

4、觀察癥狀變化

記錄發(fā)熱與出疹的時間關(guān)系,幼兒急疹多為熱退疹出。監(jiān)測皮疹形態(tài)變化,風疹多為淡紅色斑丘疹,手足口病可見口腔皰疹。注意是否伴隨咳嗽、腹瀉、嗜睡等異常表現(xiàn)。測量體溫每4小時一次,發(fā)熱超過72小時或體溫超過39攝氏度需就醫(yī)。拍攝清晰皮疹照片供醫(yī)生診斷參考。

5、遵醫(yī)囑用藥

確診為病毒感染時可使用小兒豉翹清熱顆粒緩解癥狀,細菌感染需用頭孢克洛干混懸劑。高熱時按體重服用布洛芬混懸滴劑,兩次用藥需間隔6小時。過敏因素導致的皮疹可使用氯雷他定糖漿。禁用阿司匹林等退熱藥,防止瑞氏綜合征。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量。

保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度,濕度50%-60%。每日開窗通風2-3次,避免直吹寶寶。發(fā)熱期減少外出活動,出疹后1周內(nèi)避免接觸其他嬰幼兒。痊愈后逐步恢復常規(guī)疫苗接種。定期測量體重觀察營養(yǎng)狀況,若體重持續(xù)不增長需排查慢性疾病。家長接觸寶寶前后應(yīng)規(guī)范洗手,患病期間避免親吻寶寶面部。出現(xiàn)抽搐、呼吸急促、皮疹出血等情況應(yīng)立即急診就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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