醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒濕疹用藥后臉上一片白色斑可能與藥物副作用、色素脫失或繼發(fā)真菌感染有關(guān)，可通過調(diào)整用藥、局部護(hù)理、皮膚修復(fù)、抗真菌治療、就醫(yī)復(fù)查等方式處理。嬰兒濕疹通常由皮膚屏障功能不全、過敏原刺激、免疫功能異常、微生物感染、環(huán)境干燥等因素引起。

  1、調(diào)整用藥

  白色斑塊若為激素類藥物導(dǎo)致的色素減退，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減少藥量或更換為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。避免長期使用強(qiáng)效激素如丙酸氟替卡松乳膏，改用弱效激素如氫化可的松乳膏。用藥后需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)明顯色素改變需立即停用。

  2、局部護(hù)理

  每日用溫水清潔后涂抹無刺激的保濕霜如凡士林修復(fù)霜，幫助恢復(fù)皮膚屏障。避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品，選擇pH值5.5左右的嬰兒專用潤膚乳。白色斑塊處可額外涂抹含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜，促進(jìn)色素細(xì)胞功能恢復(fù)。

  3、皮膚修復(fù)

  色素脫失區(qū)域可配合溫和的物理防曬，避免紫外線加重色差。哺乳期母親可增加富含維生素E的食物如堅果，通過母乳幫助嬰兒皮膚修復(fù)。局部可嘗試?yán)浞缶徑庋装Y后色素沉著異常，每次不超過5分鐘。

  4、抗真菌治療

  若白色斑塊伴隨脫屑、瘙癢，可能合并白色念珠菌感染，需就醫(yī)確診后使用抗真菌藥如硝酸咪康唑乳膏。避免自行使用抗真菌藥物，嬰幼兒皮膚吸收率高易引發(fā)不良反應(yīng)。合并感染時需停用原有濕疹藥膏，按醫(yī)囑聯(lián)合治療。

  5、就醫(yī)復(fù)查

  持續(xù)超過2周的白色斑塊需兒科或皮膚科就診，排除白癜風(fēng)、花斑癬等疾病。醫(yī)生可能建議做伍德燈檢查或皮膚鏡評估，必要時進(jìn)行皮膚活檢。頑固性色素異?？煽紤]窄譜紫外線治療，但嬰幼兒需嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比。

  家長需保持嬰兒居住環(huán)境濕度在50%-60%，穿著純棉透氣衣物。哺乳期母親應(yīng)忌食辛辣刺激食物，配方奶喂養(yǎng)者可嘗試水解蛋白奶粉。每日記錄皮膚變化情況，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。濕疹緩解后白色斑塊多會逐漸消退，若持續(xù)擴(kuò)散需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。護(hù)理期間暫停疫苗接種，待皮膚狀態(tài)穩(wěn)定后補(bǔ)種。