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胃癌不能動手術(shù)了嗎

來源:博禾知道

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問題描述:胃癌不能動手術(shù)了嗎

醫(yī)生回答(1)

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胃癌轉(zhuǎn)移到肝癌怎么治療

胃癌轉(zhuǎn)移到肝癌屬于癌癥晚期轉(zhuǎn)移,治療方式主要有姑息性手術(shù)、靶向治療、化療、免疫治療。

1、姑息性手術(shù)

針對局部可切除的轉(zhuǎn)移灶實(shí)施減瘤手術(shù),緩解梗阻或出血癥狀。手術(shù)需評估患者肝功能儲備及全身狀況,術(shù)后可能聯(lián)合其他治療。

2、靶向治療

根據(jù)基因檢測結(jié)果選用雷莫蘆單抗、阿帕替尼等抗血管生成藥物,或曲妥珠單抗等HER2抑制劑。治療期間需監(jiān)測肝功能及藥物不良反應(yīng)。

3、化療

采用含鉑類或氟尿嘧啶的聯(lián)合方案如FOLFOX,肝功能較差者可選擇單藥卡培他濱?;熆赡芤鸸撬枰种频雀弊饔?,需定期評估療效。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤,需警惕免疫相關(guān)性肝炎。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測篩選獲益人群。

建議患者接受營養(yǎng)支持治療,選擇易消化高蛋白飲食,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動,定期復(fù)查評估病情進(jìn)展。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胸腺瘤手術(shù)后的后遺癥有哪些

胸腺瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要包括重癥肌無力、膈神經(jīng)損傷、胸腔積液、感染等。術(shù)后恢復(fù)情況與腫瘤性質(zhì)、手術(shù)范圍及個體差異密切相關(guān)。

1、重癥肌無力

胸腺瘤常合并重癥肌無力,術(shù)后可能出現(xiàn)眼瞼下垂、吞咽困難等癥狀。需長期服用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑,定期監(jiān)測肌力變化。

2、膈神經(jīng)損傷

手術(shù)可能損傷膈神經(jīng)導(dǎo)致膈肌麻痹,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽無力。輕癥可通過呼吸訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣支持。

3、胸腔積液

術(shù)后常見反應(yīng)性胸腔積液,多能自行吸收。大量積液需穿刺引流,可配合使用呋塞米等利尿劑減少滲出。

4、切口感染

術(shù)后切口可能出現(xiàn)紅腫熱痛,需及時使用頭孢呋辛等抗生素。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險。

術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查胸部CT評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
鈥激光碎石是小手術(shù)嗎

鈥激光碎石屬于微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。鈥激光碎石手術(shù)的適用范圍主要有輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、腎結(jié)石、尿道結(jié)石等。

1、輸尿管結(jié)石

鈥激光碎石適用于輸尿管中下段結(jié)石,結(jié)石直徑一般不超過2厘米。手術(shù)通過尿道置入輸尿管鏡,利用激光能量將結(jié)石粉碎。

2、膀胱結(jié)石

鈥激光可處理膀胱內(nèi)較大結(jié)石,尤其適合前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者。手術(shù)時間短,術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-2天即可。

3、腎結(jié)石

對于腎盂或腎盞內(nèi)2厘米以下結(jié)石,可通過經(jīng)皮腎鏡配合鈥激光碎石。需術(shù)前評估腎功能及結(jié)石位置。

4、尿道結(jié)石

尿道近端嵌頓性結(jié)石可直接采用鈥激光粉碎,避免開放手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后需預(yù)防尿道狹窄。

術(shù)后應(yīng)多飲水每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲評估排石情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎有結(jié)石必須做手術(shù)嗎

多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合藥物排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、體外碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。

3、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,輸尿管軟鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石,兩者均需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。

4、開放手術(shù)

僅用于合并嚴(yán)重感染、解剖異?;蛭?chuàng)治療失敗的復(fù)雜病例,傳統(tǒng)開刀取石術(shù)現(xiàn)已較少使用。

建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管軟鏡取石手術(shù)疼嗎

輸尿管軟鏡取石手術(shù)通常不會產(chǎn)生明顯疼痛,術(shù)中會采用麻醉措施,術(shù)后可能有輕微不適感。疼痛感受主要與結(jié)石位置、個體耐受度、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

1、麻醉作用

手術(shù)全程在硬膜外麻醉或全身麻醉下進(jìn)行,患者術(shù)中無痛感,麻醉效果可持續(xù)至術(shù)后數(shù)小時。

2、術(shù)后不適

麻醉消退后可能出現(xiàn)腰部酸脹或排尿刺痛,多由雙J管刺激或黏膜輕微損傷引起,一般持續(xù)2-3天緩解。

3、結(jié)石因素

較大結(jié)石或嵌頓性結(jié)石需延長操作時間,可能增加術(shù)后血尿概率,但疼痛程度多屬可耐受范圍。

4、個體差異

疼痛敏感體質(zhì)患者可能對導(dǎo)管刺激反應(yīng)更明顯,醫(yī)生會根據(jù)情況開具布洛芬、塞來昔布或?qū)σ阴0被拥孺?zhèn)痛藥物。

術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動防止雙J管移位,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛需及時復(fù)診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
先天性心臟病手術(shù)后可以痊愈嗎

先天性心臟病手術(shù)后多數(shù)患者可以痊愈,實(shí)際預(yù)后與手術(shù)時機(jī)、畸形類型、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。

1、手術(shù)時機(jī)

嬰幼兒期完成矯治手術(shù)者心臟代償能力較強(qiáng),心肌重構(gòu)概率低,術(shù)后心臟功能多可接近正常水平。

2、畸形類型

簡單畸形如室間隔缺損經(jīng)及時手術(shù)干預(yù)后痊愈率高,復(fù)雜畸形如法洛四聯(lián)癥可能需多次手術(shù),部分患者存在殘余分流。

3、術(shù)后護(hù)理

規(guī)范服用抗凝藥物華法林或阿司匹林,定期復(fù)查超聲心動圖,可降低血栓形成和心功能惡化風(fēng)險。

4、并發(fā)癥控制

肺動脈高壓或心律失常等并發(fā)癥需長期使用波生坦、胺碘酮等藥物控制,可能影響最終康復(fù)效果。

術(shù)后需保持低鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動,定期隨訪監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)和功能變化,部分患者需終身服用藥物維持。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石做手術(shù)農(nóng)村合作醫(yī)療可以報嗎

腎結(jié)石手術(shù)費(fèi)用通??梢酝ㄟ^農(nóng)村合作醫(yī)療報銷,實(shí)際報銷比例受參保地政策、手術(shù)方式、用藥目錄、住院天數(shù)等因素影響。

1、參保地政策:

不同地區(qū)新農(nóng)合報銷比例存在差異,需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門了解具體起付線與封頂線。

2、手術(shù)方式:

體外沖擊波碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)報銷比例不同,后者因?qū)傥?chuàng)手術(shù)可能報銷額度更高。

3、用藥目錄:

術(shù)中使用的麻醉藥、抗生素等若屬于醫(yī)保目錄內(nèi)藥品可按規(guī)定比例報銷。

4、住院天數(shù):

超過規(guī)定住院天數(shù)可能需自費(fèi)部分費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)需參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。

建議術(shù)前攜帶醫(yī)??ㄖ玲t(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)備案手續(xù),術(shù)后保留完整病歷與費(fèi)用清單便于報銷。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿道結(jié)石多大用作手術(shù)

直徑超過6毫米的尿道結(jié)石通常建議手術(shù)治療。尿道結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)窺鏡配合激光或氣壓彈道碎石,可同時處理合并的輸尿管狹窄。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石,需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石取石,對腎功能影響較小。

4、開放手術(shù)

僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或上述方法失敗的病例,需切開取石并同期矯正尿路畸形,創(chuàng)傷較大但療效確切。

術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石手術(shù)傷腎功能嗎

腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下不會明顯損傷腎功能。手術(shù)安全性主要取決于結(jié)石大小、手術(shù)方式、術(shù)前腎功能狀態(tài)以及術(shù)后護(hù)理等因素。

1、手術(shù)方式影響

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能造成短暫腎小球?yàn)V過率下降,但多數(shù)患者在3-6個月內(nèi)恢復(fù);輸尿管軟鏡手術(shù)對腎實(shí)質(zhì)損傷更小。

2、結(jié)石因素

巨大鹿角形結(jié)石需多次手術(shù)可能增加風(fēng)險,合并腎積水者術(shù)前需先引流改善腎功能。

3、術(shù)前評估

肌酐清除率低于60ml/min的患者需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方案,必要時采用分期治療。

4、術(shù)后管理

術(shù)后需監(jiān)測尿量及腎功能指標(biāo),及時處理尿路感染等并發(fā)癥可最大限度保護(hù)殘余腎功能。

建議術(shù)后每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石需多少錢微創(chuàng)手術(shù)

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要1萬元到3萬元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院級別、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)費(fèi)用差異較大,前者因需建立操作通道通常費(fèi)用更高。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過2厘米時可能需分次手術(shù)或聯(lián)合治療,費(fèi)用會相應(yīng)增加。

3、醫(yī)院級別:

三甲醫(yī)院因設(shè)備及技術(shù)優(yōu)勢費(fèi)用高于二級醫(yī)院,但醫(yī)保報銷比例也更高。

4、術(shù)后恢復(fù):

出現(xiàn)感染或并發(fā)癥需延長住院時,抗菌藥物使用和監(jiān)護(hù)費(fèi)用將顯著增加總支出。

建議術(shù)前完善泌尿系CT評估結(jié)石情況,選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院可降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),術(shù)后每日飲水2000毫升有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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重癥肌無力一般是由于感染引起的,當(dāng)然環(huán)境因素也可能會引起重癥肌無力,患有重癥肌無力,可以到醫(yī)院做檢查,然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過藥物來調(diào)理身體,當(dāng)然藥物也要掌握它的禁忌,下面一起來看一下溴吡斯的明片適應(yīng)癥有哪些?禁忌有哪些?溴吡斯的明片適應(yīng)癥:用于重癥肌無力,手術(shù)
漳州片仔癀作用是什么
肝臟是人體的重要排毒器官,我們吃下去的食物以及服用的藥物都是需要經(jīng)過肝臟代謝的,可以看出,如果肝臟出了疾病對于患者的健康影響是非常大的?,F(xiàn)在,在肝炎的治療上面,可以用到的藥物種類也是非常多的。漳州片仔癀這種藥物很多人都有所了解。那么,漳州片仔癀作用是什么呢?漳
器官移植該怎么使用新賽斯平
器官移植是一項(xiàng)比較大的手術(shù),對于那些做過這種手術(shù)的患者,平時的生活中注意事項(xiàng)是比較多的,不論是在飲食上還是用藥上都需要特別注意,接下來小編給大家介紹一下器官移植該怎么使用新賽斯平?其實(shí)想要掌握新賽斯平這種藥物的用法,用量方法很簡單的,我們可以去閱讀一下說明書,
力如太適合小孩子使用嗎
肌萎縮側(cè)索硬化癥是我們生活中一種比較常見的神經(jīng)疾病,這種疾病的出現(xiàn)主要與40——50歲的男性比較多見這是一種發(fā)病原因比較多的疾病,此疾病對于患者的身體健康傷害是比較大的,所以患上這樣的疾病,患者應(yīng)該及時用藥來進(jìn)行調(diào)理,接下來我們來看一下力如太適合小孩子使用嗎?
千白怎么使用比較好
很多女性年紀(jì)大了就會出現(xiàn)黃褐斑,這種情況的出現(xiàn),對女性的顏值都會有一定的影響。因此,患者應(yīng)積極治療此病,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用相關(guān)藥物治療,而藥物的使用方法是很多患者比較關(guān)心的問題。那么,千白怎么使用比較好?千白的用法用量是每天早晚各一次,適量外搽斑處,一
利必通可以治療癲癇嗎 作用怎么樣
神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病是比較多的,癲癇就屬于一種具有歷史的疾病,往往會讓患者承受比較多的痛苦和無奈,平時也應(yīng)該要注意按照醫(yī)生的叮囑來使用一些藥品,盡量減少這個疾病的發(fā)作次數(shù),減輕對神經(jīng)元所造成的損害,那么利必通可以治療癲癇嗎,作用怎么樣?利必通對12歲以上兒童及成
白云山金戈這個男性用藥是怎么服用的?
男性陽痿了是很影響性福的,對于陽痿疾病的發(fā)生容易會使得男性失去了自信的,陽痿讓很多的男性失去了屬于男人的雄風(fēng),有些男性同胞在性生活中總是精神過度緊張,結(jié)果導(dǎo)致了勃起功能障礙的發(fā)生,影響了性生活質(zhì)量,對于這個疾病發(fā)生了是要重視起來的。那么白云山金戈這個男性用藥是
安康信依托考昔片服用多少劑量會有毒性?
安康信依托考昔片服用多少劑量會有毒性?藥物的劑量是有嚴(yán)格的規(guī)定的,不管是處方藥還是非處方藥,對于藥物的劑量,相信說明書也會有相關(guān)的規(guī)定。那么如果是超劑量了,會不會有毒性作用呢?接下來我們一起了解一下安康信依托考昔片。安康信依托考昔片適用于·治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和
格華止緩釋片糖尿病患使用可以嗎
糖尿病是一種發(fā)病率比較高的疾病,這種疾病在我們生活中很常見,患上這樣的疾病,不僅需要及時用藥來調(diào)理,同時在飲食上也要多加注意,接下來我們來看一下格華止緩釋片糖尿病患使用可以嗎?格華止緩釋片適應(yīng)癥:1.本品作為單獨(dú)治療,建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動治療,達(dá)到控制2型糖尿病
血清與血漿的主要的區(qū)別

血清與血漿的主要區(qū)別在于是否含有纖維蛋白原,血漿含有纖維蛋白原而血清不含。兩者在成分、制備方法和臨床應(yīng)用上存在差異。

1、成分差異:

血漿是全血經(jīng)抗凝處理后離心獲得的上清液,含有纖維蛋白原、凝血因子等成分;血清是全血凝固后析出的液體,不含纖維蛋白原和消耗的凝血因子。

2、制備方法:

血漿制備需添加抗凝劑防止血液凝固,常用抗凝劑有肝素、EDTA等;血清制備需等待血液自然凝固后離心,無須添加抗凝劑。

3、臨床應(yīng)用:

血漿主要用于凝血功能檢測、血漿置換等;血清更適用于生化檢測、免疫學(xué)檢測等,避免抗凝劑對實(shí)驗(yàn)結(jié)果干擾。

4、保存特性:

血漿因含不穩(wěn)定凝血因子需冷凍保存;血清相對穩(wěn)定,部分檢測項(xiàng)目可用冷藏血清。

根據(jù)檢測需求選擇合適樣本類型,臨床檢驗(yàn)前需確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室對樣本類型的要求。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
外陰長白色顆粒是怎么回事

外陰長白色顆??赡苡缮硇苑置谖锒逊e、毛囊炎、外陰假絲酵母菌病、尖銳濕疣等原因引起,可通過局部清潔、抗感染治療、抗真菌藥物、激光手術(shù)等方式改善。

1、生理性分泌物堆積

外陰皮脂腺分泌旺盛或清潔不足可能導(dǎo)致白色顆粒,通常無痛癢。建議每日用溫水清洗會陰,避免使用刺激性洗劑,穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。

2、毛囊炎

細(xì)菌感染毛囊可能出現(xiàn)白色膿皰,伴隨紅腫疼痛。可能與出汗過多、剃毛損傷有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、碘伏溶液等抗菌藥物。

3、外陰假絲酵母菌病

真菌感染常導(dǎo)致白色凝乳狀分泌物和顆粒樣贅生物,伴隨劇烈瘙癢??赡芘c免疫力低下、濫用抗生素有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用克霉唑栓、硝酸咪康唑乳膏、氟康唑膠囊等抗真菌藥物。

4、尖銳濕疣

人乳頭瘤病毒感染可引起菜花狀白色贅生物,具有傳染性。需通過激光、冷凍或光動力療法去除疣體,配合干擾素凝膠、鬼臼毒素酊等藥物抑制病毒復(fù)發(fā)。

避免抓撓患處,治療期間禁止性生活,若顆粒持續(xù)增大或破潰出血應(yīng)及時就診婦科或皮膚科。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
五歲孩子遠(yuǎn)視500度能恢復(fù)嗎

五歲孩子遠(yuǎn)視500度多數(shù)情況下可以恢復(fù)。兒童遠(yuǎn)視通常與眼球發(fā)育不完全有關(guān),可通過屈光矯正、視覺訓(xùn)練、定期復(fù)查、營養(yǎng)補(bǔ)充等方式干預(yù)。

1、屈光矯正

佩戴合適度數(shù)的凸透鏡矯正視力,避免視疲勞。建議家長每半年帶孩子復(fù)查驗(yàn)光,根據(jù)眼球發(fā)育情況調(diào)整鏡片度數(shù)。

2、視覺訓(xùn)練

通過調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練改善睫狀肌調(diào)節(jié)能力。家長需每日陪伴孩子完成指定訓(xùn)練,如交替注視遠(yuǎn)近目標(biāo)等。

3、定期復(fù)查

每3-6個月進(jìn)行驗(yàn)光和眼底檢查。高度遠(yuǎn)視需監(jiān)測弱視發(fā)生概率,必要時進(jìn)行遮蓋治療。

4、營養(yǎng)補(bǔ)充

保證維生素A、DHA等營養(yǎng)素攝入,促進(jìn)視覺發(fā)育??蛇m量食用胡蘿卜、深海魚、蛋黃等食物。

學(xué)齡前兒童眼球處于發(fā)育階段,多數(shù)生理性遠(yuǎn)視會隨年齡增長減輕。建議建立屈光發(fā)育檔案,持續(xù)跟蹤視力變化。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
膝蓋骨質(zhì)增生有積液怎么辦

膝蓋骨質(zhì)增生有積液可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。積液通常由關(guān)節(jié)磨損、炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷性損傷、代謝性疾病等原因引起。

1、物理治療

超短波或超聲波治療可促進(jìn)積液吸收,冷敷適用于急性腫脹期,熱敷適合慢性炎癥階段,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛,氨基葡萄糖有助于軟骨修復(fù),糖皮質(zhì)激素適用于嚴(yán)重炎癥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、關(guān)節(jié)腔注射

玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤滑,富血小板血漿注射促進(jìn)組織修復(fù),適用于反復(fù)積液且保守治療無效者。

4、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)清除增生骨贅,人工關(guān)節(jié)置換適用于終末期病變,術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯等負(fù)重活動,可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時復(fù)查。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
導(dǎo)致結(jié)石的原因是什么

導(dǎo)致結(jié)石的原因主要有遺傳代謝異常、飲水不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、泌尿系統(tǒng)感染等。

1、遺傳因素:

部分結(jié)石患者存在家族遺傳傾向,如胱氨酸尿癥等代謝缺陷。建議定期體檢監(jiān)測尿常規(guī),可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、硫普羅寧、青霉胺等藥物調(diào)節(jié)代謝。

2、水分?jǐn)z入少:

每日飲水量不足導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)易沉積形成結(jié)晶。每日建議飲水2000毫升以上,避免濃茶和碳酸飲料。

3、高草酸飲食:

長期過量食用菠菜、竹筍等高草酸食物,或高蛋白高鹽飲食。需限制動物內(nèi)臟、腌制食品攝入,增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸。

4、尿路感染:

變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石??赡芘c尿頻尿痛、尿液渾濁等癥狀有關(guān),需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗感染治療。

保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時應(yīng)及時泌尿外科就診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)有哪些

新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)主要有保持清潔、科學(xué)喂養(yǎng)、睡眠管理、疾病預(yù)防四個方面。

1、保持清潔

每日用溫水清洗皮膚褶皺處,臍帶殘端用75%酒精消毒至脫落,排便后及時更換紙尿褲并涂抹護(hù)臀霜。衣物選擇純棉材質(zhì)并單獨(dú)洗滌。

2、科學(xué)喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)按需哺乳,配方奶喂養(yǎng)每3小時一次。喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免平躺溢奶。奶瓶奶嘴每次使用前需煮沸消毒。

3、睡眠管理

采用仰臥位睡眠,嬰兒床不放柔軟物品。室溫維持在24-26℃,包裹襁褓不宜過緊。白天保持自然光線,夜間使用小夜燈。

4、疾病預(yù)防

接觸嬰兒前需洗手,避免親吻嬰兒面部。按時接種疫苗,出現(xiàn)黃疸加重、體溫異常等情況需及時就醫(yī)。

注意觀察新生兒精神狀態(tài)與進(jìn)食量,定期測量體重增長曲線,滿月后開始補(bǔ)充維生素D制劑促進(jìn)鈣吸收。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頭暈天旋地轉(zhuǎn)惡心想吐什么原因

頭暈天旋地轉(zhuǎn)伴隨惡心想吐可能由耳石癥、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病、腦供血不足等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、耳石癥

耳石脫落刺激半規(guī)管導(dǎo)致眩暈,表現(xiàn)為短暫性天旋地轉(zhuǎn),與頭部位置變動相關(guān)??赏ㄟ^耳石復(fù)位術(shù)治療,藥物可選甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、地芬尼多緩解癥狀。

2、前庭神經(jīng)元炎

病毒感染前庭神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性眩暈,常伴惡心嘔吐。急性期需臥床休息,使用地塞米松減輕炎癥,配合異丙嗪止吐,嚴(yán)重時靜脈補(bǔ)液。

3、梅尼埃病

內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性眩暈,伴隨耳鳴耳悶。低鹽飲食控制病情,發(fā)作期可用利尿劑氫氯噻嗪,配合前庭抑制劑苯海拉明。

4、腦供血不足

椎基底動脈血流減少引發(fā)眩暈,可能伴肢體麻木。需排查高血壓、動脈硬化等病因,藥物可選尼莫地平、氟桂利嗪改善循環(huán)。

避免突然起身或轉(zhuǎn)頭,發(fā)作時保持環(huán)境安靜。若癥狀持續(xù)超過24小時或伴隨意識障礙、言語不清,須立即就醫(yī)排除腦血管意外。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
西蘭花泡了一夜水還能吃嗎

西蘭花泡水一夜后若未變質(zhì)可以食用,主要與浸泡環(huán)境溫度、是否冷藏密封、有無變色腐爛、是否產(chǎn)生異味等因素有關(guān)。

1、溫度影響

常溫浸泡超過4小時易滋生細(xì)菌,冷藏環(huán)境下可延長保存時間至12小時左右。

2、密封情況

未密封浸泡會導(dǎo)致營養(yǎng)流失加速,密封保存可減少水分滲透和氧化反應(yīng)。

3、外觀變化

出現(xiàn)發(fā)黃、發(fā)黏或霉斑表明已變質(zhì),新鮮西蘭花應(yīng)保持翠綠緊實(shí)狀態(tài)。

4、氣味判斷

產(chǎn)生酸腐味或硫磺味提示微生物繁殖,正常應(yīng)有清淡十字花科蔬菜清香。

建議食用前徹底清洗并焯水處理,發(fā)現(xiàn)異常需丟棄。日常存放建議用保鮮袋密封冷藏不超過24小時。

李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
糖尿病患者不能盲目進(jìn)行劇烈運(yùn)動嗎

糖尿病患者確實(shí)不能盲目進(jìn)行劇烈運(yùn)動,劇烈運(yùn)動可能引發(fā)低血糖、心血管事件、酮癥酸中毒、關(guān)節(jié)損傷等風(fēng)險。

1、低血糖風(fēng)險

劇烈運(yùn)動加速血糖消耗,胰島素或降糖藥作用疊加時易突發(fā)低血糖,表現(xiàn)為頭暈冷汗。建議運(yùn)動前監(jiān)測血糖,攜帶糖果,調(diào)整藥物劑量需醫(yī)生指導(dǎo)。

2、心血管負(fù)擔(dān)

糖尿病常合并動脈硬化,劇烈運(yùn)動可能誘發(fā)心絞痛或心律失常。運(yùn)動前應(yīng)評估心電圖,選擇快走等中低強(qiáng)度運(yùn)動更安全。

3、酮癥酸中毒

1型糖尿病患者胰島素不足時,劇烈運(yùn)動促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)生酮體。出現(xiàn)惡心嘔吐需立即就醫(yī),避免空腹運(yùn)動并保證水分?jǐn)z入。

4、關(guān)節(jié)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)感知遲鈍,高強(qiáng)度運(yùn)動易引發(fā)半月板損傷。推薦游泳等非負(fù)重運(yùn)動,運(yùn)動后檢查足部有無破損。

糖尿病患者運(yùn)動需遵循醫(yī)囑制定個性化方案,運(yùn)動前后監(jiān)測血糖,配備急救卡片,從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動開始循序漸進(jìn)。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩患有急性牙周炎怎么辦

兒童急性牙周炎可通過口腔清潔、局部消炎、全身用藥、牙科治療等方式緩解。該病通常由口腔衛(wèi)生不良、食物嵌塞、免疫力下降、細(xì)菌感染等原因引起。

1、口腔清潔

家長需幫助孩子用軟毛牙刷清潔牙齒,配合兒童專用含氟牙膏,每日至少兩次。飯后使用溫鹽水漱口,減少口腔細(xì)菌滋生。

2、局部消炎

牙齦腫脹處可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或碘甘油局部涂抹。家長需監(jiān)督孩子避免吞咽藥物。

3、全身用藥

細(xì)菌感染引起的炎癥需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑或甲硝唑片。家長應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)。

4、牙科治療

嚴(yán)重者需進(jìn)行齦上潔治或牙周袋沖洗,由專業(yè)兒童牙醫(yī)操作。家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,預(yù)防復(fù)發(fā)。

患病期間避免給孩子食用過硬過甜食物,選擇富含維生素C的新鮮水果和蔬菜,有助于牙齦組織修復(fù)。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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