醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石20毫米相當(dāng)于一顆蠶豆或兩枚一元硬幣疊加的直徑大小，實際危害程度與結(jié)石位置、成分及是否梗阻有關(guān)。

  1、體積對比

  20毫米結(jié)石直徑接近成人拇指末節(jié)寬度，體積約為4.2立方厘米，相當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)骰子的3倍大小。

  2、臨床風(fēng)險

  泌尿系結(jié)石達(dá)20毫米時自發(fā)排出概率不足20%，可能引發(fā)腎積水、尿路感染，需體外碎石或手術(shù)干預(yù)。

  3、影像學(xué)表現(xiàn)

  CT檢查中20毫米結(jié)石通常占據(jù)整個腎盞空間，超聲下可見明顯聲影，X線片顯示為高密度影。

  4、處理原則

  超過15毫米的結(jié)石多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)，20毫米結(jié)石推薦采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)。

  發(fā)現(xiàn)較大結(jié)石應(yīng)限制高草酸飲食，每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。