劉磊
副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
指導(dǎo)意見(jiàn)：支氣管癌和肺癌的區(qū)別主要在于癌癥的發(fā)生部位以及病理類型。支氣管癌通常指的是發(fā)生在支氣管內(nèi)的癌癥，而肺癌則是一個(gè)更廣義的術(shù)語(yǔ)，包括支氣管癌在內(nèi)，以肺組織和支氣管為主要病變部位。二者在癥狀、治療方法以及預(yù)后上也有一定差異。
1病因和發(fā)生部位的差異：
支氣管癌主要起源于氣管或支氣管內(nèi)部的上皮組織，常見(jiàn)于靠近氣道的大支氣管部位。這些癌癥往往是鱗狀細(xì)胞癌或小細(xì)胞肺癌，常與長(zhǎng)期吸煙或空氣污染有關(guān)。而肺癌則涵蓋了更廣泛的范圍，可以發(fā)生在肺泡、小支氣管和大支氣管，主要分為非小細(xì)胞肺癌包括肺腺癌、鱗狀細(xì)胞癌以及小細(xì)胞肺癌。
2臨床癥狀的差別：
支氣管癌的癥狀更傾向于局部表現(xiàn)，如持續(xù)性咳嗽、血痰、咳嗽加重、呼吸音減弱等，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)支氣管阻塞導(dǎo)致喘鳴或肺不張。肺癌則表現(xiàn)多樣，包括胸痛、消瘦、乏力、氣促等全身性癥狀，晚期可有骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。肺腺癌這類肺癌患者因起病于肺外圍部位，咳嗽和血痰可能沒(méi)有支氣管癌那么明顯。
3治療方式的側(cè)重點(diǎn)：
支氣管癌的治療因腫瘤位置較靠近氣管，手術(shù)切除時(shí)需格外注意氣道保護(hù)，典型方法包括支氣管成形術(shù)和肺葉切除術(shù)。局限性小細(xì)胞支氣管癌可選擇聯(lián)合放化療。肺癌的治療取決于病理類型和期別，常用的是手術(shù)切除如肺段、肺葉切除手術(shù)、化療例如多柔比星、培美曲塞等藥物、靶向治療EGFR突變的藥物如厄洛替尼。放療對(duì)肺癌患者，尤其是不可手術(shù)患者同樣適用。
4預(yù)后不同：
通常支氣管癌因多發(fā)生于中心型肺癌如鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌，惡性程度較高，預(yù)后相對(duì)較差。而肺腺癌等外周型肺癌若早期發(fā)現(xiàn)并治療，可以獲得更好的生存率。支氣管癌患者需要更早的診斷和積極的治療。
支氣管癌屬于肺癌的一個(gè)具體類別，確切的診斷需要依據(jù)影像學(xué)檢查如CT、PET-CT、支氣管鏡檢查和組織病理學(xué)的結(jié)果。無(wú)論是哪一種癌癥，早期發(fā)現(xiàn)和治療都至關(guān)重要，建議有咳嗽、血痰等癥狀的人盡早就醫(yī)，明確診斷。
2025-05-12 15:57