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三角肌腱損傷的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、關(guān)節(jié)彈響和肌肉無(wú)力。三角肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、退行性變或炎癥等因素引起,可能影響肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與功能。
三角肌腱損傷后,肩關(guān)節(jié)外側(cè)或前側(cè)可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛,尤其在手臂外展、上舉或負(fù)重時(shí)加重。疼痛可能向頸部或上臂放射,夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)癥狀更明顯。急性損傷疼痛劇烈,慢性勞損則表現(xiàn)為間歇性隱痛。疼痛程度與損傷范圍相關(guān),部分患者可能伴有壓痛感。
肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展、前屈及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作受限是典型表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成梳頭、穿衣等日常動(dòng)作。被動(dòng)活動(dòng)范圍可能正常,但主動(dòng)活動(dòng)時(shí)因疼痛或肌腱斷裂導(dǎo)致力學(xué)障礙。長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)關(guān)節(jié)粘連,出現(xiàn)凍結(jié)肩樣表現(xiàn)。部分患者會(huì)不自主采用聳肩代償動(dòng)作以減輕肌腱負(fù)荷。
急性期可見(jiàn)肩峰下區(qū)域明顯腫脹,皮膚溫度升高,伴隨皮下淤青。慢性損傷可能僅表現(xiàn)為局部輕微膨隆,但肌腱走行區(qū)常有增厚感。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),完全斷裂時(shí)可見(jiàn)肌肉輪廓異常。積液可能滲入三角肌下滑囊,導(dǎo)致滑囊炎性反應(yīng)。
肌腱部分撕裂或滑脫時(shí),肩關(guān)節(jié)活動(dòng)可能出現(xiàn)彈響或摩擦感,尤其在60-120度外展范圍內(nèi)。彈響源于損傷肌腱與骨突間的異?;瑒?dòng),或肩峰下空間內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂。部分患者會(huì)主訴關(guān)節(jié)內(nèi)存在卡壓感,需與盂唇損傷鑒別。反復(fù)彈響可能加速肌腱退變。
三角肌肌力測(cè)試顯示外展、前屈力量顯著下降,完全斷裂時(shí)無(wú)法對(duì)抗重力抬起手臂。長(zhǎng)期廢用可能導(dǎo)致肌肉萎縮,表現(xiàn)為肩部輪廓扁平化。需注意與腋神經(jīng)損傷鑒別,后者伴皮膚感覺(jué)異常。肌力減弱會(huì)進(jìn)一步影響肩胛骨穩(wěn)定性,引發(fā)翼狀肩胛等代償姿勢(shì)。
三角肌腱損傷患者應(yīng)避免提重物及過(guò)度上肢運(yùn)動(dòng),急性期可采用冰敷緩解腫脹?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、彈力帶訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù),如雞蛋、西藍(lán)花等。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或存在完全斷裂,需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
肌腱損傷是否需要手術(shù)需根據(jù)損傷程度決定,部分患者可通過(guò)保守治療恢復(fù),嚴(yán)重?fù)p傷則需手術(shù)修復(fù)。
肌腱損傷較輕時(shí),如僅有輕微撕裂或拉傷,通常無(wú)須手術(shù)。這類損傷主要表現(xiàn)為局部疼痛、輕度腫脹和活動(dòng)受限。治療以休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢為主,可配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀??祻?fù)期需逐步進(jìn)行低強(qiáng)度拉伸訓(xùn)練,幫助肌腱恢復(fù)彈性。多數(shù)患者在4-6周內(nèi)癥狀明顯改善。
當(dāng)肌腱完全斷裂或伴隨嚴(yán)重功能障礙時(shí),手術(shù)是必要選擇。常見(jiàn)于跟腱斷裂、肩袖撕裂等情形,患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失及明顯活動(dòng)障礙。手術(shù)方式包括開(kāi)放性修復(fù)、微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下縫合等,術(shù)后需固定患肢3-6周??祻?fù)階段要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉,過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致二次損傷。合并骨質(zhì)疏松或糖尿病的患者,術(shù)后恢復(fù)周期可能延長(zhǎng)。
無(wú)論采取何種治療方式,肌腱損傷后均應(yīng)避免過(guò)早恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。康復(fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚(yú)肉及柑橘類水果。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度,若出現(xiàn)紅腫加重或異常響聲需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需特別注意傷口護(hù)理,防止感染影響愈合效果。
肌腱損傷的恢復(fù)方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等類型。
肌腱損傷后早期可通過(guò)調(diào)整活動(dòng)方式幫助恢復(fù)。減少患肢負(fù)重活動(dòng),避免重復(fù)進(jìn)行引起疼痛的動(dòng)作,使用護(hù)具或支具固定損傷部位。適當(dāng)抬高患肢有助于減輕腫脹,保證充足睡眠促進(jìn)組織修復(fù)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,有助于肌腱修復(fù)。
急性期過(guò)后可開(kāi)始物理治療。冷敷可減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘。疼痛緩解后采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合超聲波治療改善局部代謝。漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練可恢復(fù)肌腱柔韌性,等長(zhǎng)收縮練習(xí)能增強(qiáng)肌肉力量而不加重?fù)p傷。水療利用水的阻力進(jìn)行安全康復(fù)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛炎癥。嚴(yán)重腫脹可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。肌腱愈合后期可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膏。中藥制劑如活血止痛膠囊也有輔助作用,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
完全斷裂或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)修復(fù)。肌腱縫合術(shù)適用于急性完全斷裂,術(shù)后需固定4-6周。肌腱移植術(shù)用于缺損較大的陳舊性損傷。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練防止粘連,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
肌腱損傷恢復(fù)需根據(jù)損傷程度選擇合適方法。輕度損傷通過(guò)休息制動(dòng)多可自愈,中重度需專業(yè)治療?;謴?fù)期間避免過(guò)早負(fù)重,循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C等營(yíng)養(yǎng)素,戒煙限酒有利組織修復(fù)。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)異常疼痛腫脹及時(shí)就醫(yī)。完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能通常需要3-6個(gè)月,需耐心堅(jiān)持康復(fù)計(jì)劃。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
剖腹產(chǎn)后20天惡露呈褐色多數(shù)屬于正常現(xiàn)象,可能與子宮復(fù)舊、活動(dòng)量增加、感染或胎盤(pán)殘留等因素有關(guān)。
1、子宮復(fù)舊產(chǎn)后子宮收縮逐漸恢復(fù),宮腔內(nèi)殘留的血液及蛻膜組織緩慢排出,氧化后呈現(xiàn)褐色。無(wú)須特殊處理,保持會(huì)陰清潔即可。
2、活動(dòng)量增加過(guò)早進(jìn)行體力活動(dòng)可能導(dǎo)致子宮收縮異常,建議產(chǎn)婦避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),以臥床休息為主。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)褐色惡露伴隨發(fā)熱、異味時(shí)需警惕子宮內(nèi)膜炎,可能與產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林。
4、胎盤(pán)殘留若伴有大量血塊或持續(xù)出血,需超聲檢查排除胎盤(pán)組織殘留。確診后需行清宮手術(shù),必要時(shí)配合縮宮素治療。
建議每日觀察惡露量及顏色變化,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如出現(xiàn)鮮紅色出血或腹痛加劇需立即就診。
新生兒睡眠不安可能由生理性需求未滿足、環(huán)境不適、喂養(yǎng)問(wèn)題、疾病因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整護(hù)理方式、改善睡眠環(huán)境、排查健康問(wèn)題等方式改善。
1、生理需求:饑餓、尿布潮濕或過(guò)度疲勞是常見(jiàn)原因。建議家長(zhǎng)按需喂養(yǎng),每2-3小時(shí)檢查尿布,觀察打哈欠揉眼等疲倦信號(hào)及時(shí)哄睡。
2、環(huán)境干擾:光線過(guò)強(qiáng)、噪音或室溫不適會(huì)影響睡眠。家長(zhǎng)需保持環(huán)境溫度24-26℃,使用遮光窗簾,避免突然聲響刺激。
3、喂養(yǎng)問(wèn)題:腸脹氣、胃食管反流可能導(dǎo)致不適。哺乳后需豎抱拍嗝,順時(shí)針按摩腹部,乳糖不耐受可遵醫(yī)囑使用乳糖酶或更換特殊配方奶粉。
4、疾病因素:可能與濕疹瘙癢、中耳炎疼痛或新生兒黃疸有關(guān),通常伴隨哭鬧拒食、皮膚黃染等癥狀。需就醫(yī)排查,醫(yī)生可能開(kāi)具爐甘石洗劑、抗生素或藍(lán)光治療。
記錄寶寶睡眠日記幫助排查原因,避免過(guò)度包裹,優(yōu)先采用襁褓包裹等安撫方式,持續(xù)哭鬧超過(guò)2小時(shí)或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診。
營(yíng)養(yǎng)性蛋白缺乏性貧血可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充蛋白制劑、治療基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。營(yíng)養(yǎng)性蛋白缺乏性貧血通常由蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙、慢性消耗性疾病、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、大豆等,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。長(zhǎng)期素食者需注意植物蛋白互補(bǔ)搭配。
2、補(bǔ)充蛋白制劑嚴(yán)重缺乏時(shí)可遵醫(yī)囑使用蛋白粉、復(fù)方氨基酸注射液等制劑。常用藥物包括水解蛋白口服溶液、復(fù)方氨基酸膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
3、治療基礎(chǔ)疾病可能與慢性胃腸炎、肝腎功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為消瘦、水腫等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù),如抗感染治療或器官功能支持。
4、定期監(jiān)測(cè)每3個(gè)月復(fù)查血紅蛋白和血清蛋白指標(biāo),兒童及孕婦需縮短監(jiān)測(cè)周期。治療期間避免高纖維飲食影響礦物質(zhì)吸收。
日??蛇m量食用動(dòng)物肝臟、乳制品、藜麥等高鐵高蛋白食物,合并缺鐵時(shí)可配合醫(yī)生開(kāi)具的蛋白琥珀酸鐵、多糖鐵復(fù)合物等藥物。
孕媽可能導(dǎo)致胎停的行為主要有長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)、過(guò)度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、擅自用藥等。胎停通常由染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、感染因素、免疫異常等原因引起,需通過(guò)孕前檢查、定期產(chǎn)檢、調(diào)整生活方式、醫(yī)學(xué)干預(yù)等方式預(yù)防。
1、有害物質(zhì)接觸長(zhǎng)期接觸甲醛、苯等化學(xué)毒物或電離輻射,可能損害胚胎發(fā)育。建議孕早期遠(yuǎn)離新裝修環(huán)境,避免接觸農(nóng)藥、染發(fā)劑等含毒性物質(zhì),從事高危職業(yè)者需提前調(diào)崗。
2、過(guò)度勞累持續(xù)高強(qiáng)度工作或劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致子宮供血不足。孕早期應(yīng)保證每天8小時(shí)睡眠,避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立,出現(xiàn)下腹墜脹需立即臥床休息。
3、營(yíng)養(yǎng)不良葉酸缺乏可能引發(fā)神經(jīng)管缺陷,鐵蛋白不足會(huì)影響胎盤(pán)形成。每日需補(bǔ)充400微克葉酸,攝入足量瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,妊娠劇吐者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
4、擅自用藥異維A酸、米非司酮等藥物具有明確致畸性。使用處方藥需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估,感冒時(shí)可選擇對(duì)乙酰氨基酚替代阿司匹林,中藥使用前需確認(rèn)妊娠安全性分級(jí)。
孕12周前建議每周監(jiān)測(cè)孕酮和HCG水平,出現(xiàn)陰道流血或妊娠反應(yīng)突然消失時(shí),需立即進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胚胎發(fā)育狀況,必要時(shí)進(jìn)行免疫治療或黃體支持。
甲狀腺濾泡性腺瘤多數(shù)情況下屬于良性腫瘤,惡變概率較低。其惡變風(fēng)險(xiǎn)主要與腫瘤大小、生長(zhǎng)速度、影像學(xué)特征、家族史等因素相關(guān)。
1. 腫瘤大小直徑超過(guò)4厘米的濾泡性腺瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加,需通過(guò)超聲定期監(jiān)測(cè)變化。
2. 生長(zhǎng)速度短期內(nèi)快速增大的腫瘤需警惕惡變可能,建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲對(duì)比。
3. 影像特征超聲顯示邊界不清、微鈣化、血流豐富等可疑特征時(shí),需進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢。
4. 家族史有甲狀腺癌家族史者惡變風(fēng)險(xiǎn)略高,應(yīng)縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月。
確診濾泡性腺瘤后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,避免頸部受壓或外傷,出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
甲亢引起的心跳過(guò)快可能由甲狀腺激素分泌過(guò)多、交感神經(jīng)興奮性增高、心肌代謝異常、心臟負(fù)荷增加等原因引起,可通過(guò)抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術(shù)切除甲狀腺等方式治療。
1、甲狀腺激素分泌過(guò)多甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)直接刺激心肌細(xì)胞,導(dǎo)致心率加快。治療需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抑制激素合成。
2、交感神經(jīng)興奮性增高過(guò)量甲狀腺激素會(huì)增強(qiáng)兒茶酚胺敏感性,表現(xiàn)為心悸、手抖等癥狀。可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑控制心率。
3、心肌代謝異常高代謝狀態(tài)使心肌耗氧量增加,可能誘發(fā)心律失常。需糾正甲狀腺功能亢進(jìn),同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化,必要時(shí)使用胺碘酮等抗心律失常藥。
4、心臟負(fù)荷增加長(zhǎng)期未控制的甲亢可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭。除控制甲亢外,需限制鈉鹽攝入,嚴(yán)重者需進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)。
甲亢患者應(yīng)避免攝入含碘食物,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查甲狀腺功能及心電圖,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
新生兒頭發(fā)少可能與遺傳因素、激素水平變化、毛囊發(fā)育不成熟、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。
1、遺傳因素:父母幼時(shí)發(fā)量稀疏可能遺傳給新生兒,通常無(wú)需特殊干預(yù),隨著生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)逐漸改善。
2、激素水平:母體雌激素水平下降導(dǎo)致新生兒暫時(shí)性脫發(fā),屬于生理現(xiàn)象,多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。
3、毛囊發(fā)育:部分新生兒毛囊尚處于休止期,表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏柔軟,建議家長(zhǎng)避免過(guò)度清洗或摩擦頭皮。
4、營(yíng)養(yǎng)缺乏:母乳中鋅或生物素不足可能影響毛發(fā)生長(zhǎng),哺乳期母親可適量增加堅(jiān)果、蛋黃等食物攝入。
若伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或皮膚異常,建議兒科就診排除先天性代謝疾病,日常護(hù)理避免使用刺激性洗護(hù)用品。
大牙后面牙肉腫痛可以遵醫(yī)囑使用甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等藥物,也可以適量食用獼猴桃、酸奶、綠豆湯、冬瓜等食物。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,避免自行處理延誤病情。
一、藥物甲硝唑適用于厭氧菌感染引起的牙齦腫痛,可能伴隨口腔異味。阿莫西林針對(duì)細(xì)菌性炎癥,可能伴隨發(fā)熱癥狀。布洛芬可緩解疼痛和腫脹,可能伴隨牙齦出血。
二、食物獼猴桃富含維生素C有助于牙齦修復(fù)。酸奶含益生菌可調(diào)節(jié)口腔菌群平衡。綠豆湯具有清熱解毒功效。冬瓜含水量高能緩解局部灼熱感。
治療期間應(yīng)保持口腔清潔,避免過(guò)硬過(guò)燙食物刺激患處,若癥狀持續(xù)加重需立即復(fù)診。
艾葉、花椒、鹽、白酒分別具有溫經(jīng)散寒、祛濕止痛、殺菌消炎、活血通絡(luò)等功效,常用于輔助緩解風(fēng)寒濕痹、跌打損傷等癥狀。
1、艾葉功效艾葉性溫,歸肝脾腎經(jīng),具有溫經(jīng)止血、散寒止痛的作用,可用于虛寒性出血及脘腹冷痛,外用可煎湯熏洗緩解關(guān)節(jié)疼痛。
2、花椒功效花椒味辛性熱,能溫中止痛、殺蟲(chóng)止癢,內(nèi)服可改善寒濕嘔吐腹瀉,外用泡洗可輔助治療皮膚濕疹瘙癢。
3、鹽功效食鹽具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)之效,熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),高濃度鹽水漱口能緩解咽喉腫痛,但高血壓患者需慎用。
4、白酒功效白酒能活血通絡(luò)、驅(qū)寒助陽(yáng),適量飲用可改善風(fēng)寒濕痹,外擦可輔助跌打損傷消腫,但肝病患者及孕婦禁止使用。
上述材料需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,避免過(guò)量或長(zhǎng)期使用,孕婦、陰虛火旺者及皮膚破損處禁用外治法。
若孩子存在免疫力低下情況,可以適量吃西藍(lán)花、獼猴桃、牛肉、酸奶等食物,也可以遵醫(yī)囑吃脾氨肽口服凍干粉、匹多莫德顆粒、轉(zhuǎn)移因子口服溶液、玉屏風(fēng)顆粒等藥物。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥并調(diào)整飲食。
一、食物1. 西藍(lán)花富含維生素C和硒元素,有助于促進(jìn)免疫細(xì)胞活性,建議焯水后切碎食用。
2. 獼猴桃含豐富維生素C和抗氧化物質(zhì),可幫助增強(qiáng)呼吸道黏膜防御能力,每日半個(gè)為宜。
3. 牛肉提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素,對(duì)淋巴細(xì)胞增殖有重要作用,建議選擇瘦肉燉煮。
4. 酸奶含益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,建議選擇無(wú)糖原味產(chǎn)品,冷藏保存。
二、藥物1. 脾氨肽口服凍干粉從動(dòng)物脾臟提取的免疫調(diào)節(jié)劑,適用于反復(fù)呼吸道感染患兒,需溫水沖服。
2. 匹多莫德顆粒人工合成的免疫刺激劑,可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能,常見(jiàn)于急性期使用。
3. 轉(zhuǎn)移因子口服溶液含多種氨基酸和小分子肽,能傳遞免疫信息,適合過(guò)敏體質(zhì)兒童。
4. 玉屏風(fēng)顆粒中藥復(fù)方制劑,具有益氣固表功效,對(duì)自汗易感冒者效果顯著。
家長(zhǎng)需注意保持孩子規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),避免盲目使用滋補(bǔ)品,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或感染頻發(fā)應(yīng)及時(shí)兒科就診。
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