拇長(zhǎng)伸肌腱損傷怎么治療
關(guān)鍵詞：
肌腱損傷
拇長(zhǎng)伸肌腱損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、支具固定、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。拇長(zhǎng)伸肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損、肌腱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘囊腫等原因引起。
1、保守治療
早期輕微的拇長(zhǎng)伸肌腱損傷可通過(guò)制動(dòng)休息緩解癥狀。減少拇指活動(dòng)有助于減輕肌腱張力，避免進(jìn)一步損傷?？膳浜媳鬁p輕局部腫脹疼痛，每次冰敷15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。損傷后48小時(shí)內(nèi)避免熱敷或按摩，防止加重出血和腫脹。
2、藥物治療
急性期疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等。若存在明顯炎癥反應(yīng)，可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。肌腱修復(fù)期可配合使用促進(jìn)肌腱愈合的藥物，如胰激肽原酶腸溶片。
3、支具固定
對(duì)于部分肌腱撕裂但無(wú)需手術(shù)的情況，可采用拇指人字支具或石膏固定4-6周。固定時(shí)應(yīng)保持拇指掌指關(guān)節(jié)輕度背伸位，使肌腱處于放松狀態(tài)。固定期間需定期復(fù)查，觀察肌腱愈合情況并調(diào)整固定角度。拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。
4、物理治療
急性期過(guò)后可采用超聲波治療、低頻脈沖電刺激等物理療法促進(jìn)肌腱修復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行蠟療、水療等溫?zé)岑煼ǜ纳凭植垦貉h(huán)。肌腱粘連時(shí)可配合手法松解治療，但需由專業(yè)康復(fù)治療師操作。物理治療通常需要10-15次為一個(gè)療程。
5、手術(shù)治療
完全斷裂或保守治療無(wú)效的拇長(zhǎng)伸肌腱損傷需手術(shù)修復(fù)。常見(jiàn)術(shù)式包括肌腱端端吻合術(shù)、肌腱移植術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)等。術(shù)后需固定4-6周，之后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練。手術(shù)并發(fā)癥可能包括肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬等，需早期介入康復(fù)治療。
拇長(zhǎng)伸肌腱損傷后應(yīng)避免提重物、擰毛巾等需要拇指用力的動(dòng)作?；謴?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)牽拉和主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，但需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)拇指活動(dòng)障礙加重或持續(xù)疼痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估治療效果。日常應(yīng)注意避免重復(fù)性拇指動(dòng)作，工作時(shí)可佩戴護(hù)具預(yù)防再次損傷。
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