醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左側(cè)睪丸疼痛可能與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、睪丸炎、精索靜脈曲張或外傷等因素有關(guān)。睪丸疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、觸痛或放射痛，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、睪丸扭轉(zhuǎn)

  睪丸扭轉(zhuǎn)多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻，突發(fā)劇烈疼痛伴陰囊紅腫是典型表現(xiàn)。該情況屬于泌尿外科急癥，需在6小時(shí)內(nèi)通過手法復(fù)位或睪丸固定術(shù)恢復(fù)血供，延誤治療可能引發(fā)睪丸壞死。超聲多普勒檢查可確診，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-3個(gè)月。

  2、附睪炎

  細(xì)菌經(jīng)尿道逆行感染是常見誘因，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹痛并向下腹部放射。確診需結(jié)合尿常規(guī)和超聲檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合陰囊托高和局部冷敷緩解癥狀。慢性期可能形成附睪硬結(jié)。

  3、睪丸炎

  腮腺炎病毒感染是主要病因，疼痛多伴隨發(fā)熱和睪丸腫脹。急性期需臥床休息并使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，合并細(xì)菌感染時(shí)加用阿奇霉素顆粒。病程可能持續(xù)1-2周，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮等后遺癥。

  4、精索靜脈曲張

  多見于青壯年，因靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液淤積，表現(xiàn)為站立時(shí)陰囊墜痛且可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊。輕度可通過穿緊身內(nèi)褲改善，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。長(zhǎng)期未治療可能影響精子質(zhì)量。

  5、外傷或勞損

  撞擊、騎跨傷等外力作用可直接導(dǎo)致睪丸組織損傷，疼痛多伴隨淤血腫脹。輕微損傷可通過冰敷和臥床休息緩解，嚴(yán)重血腫需穿刺引流。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)裝備可有效預(yù)防，反復(fù)輕微外傷可能誘發(fā)睪丸鞘膜積液。

  日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰部干燥。突發(fā)劇痛或持續(xù)隱痛超過24小時(shí)須立即就診，禁止自行熱敷或服用止痛藥掩蓋癥狀。定期進(jìn)行陰囊超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張等潛在病變，育齡男性出現(xiàn)疼痛伴隨生育障礙時(shí)應(yīng)完善精液分析。