醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肌腱炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限和腫脹，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肌腱斷裂或慢性功能障礙。肌腱炎通常由過度使用、外傷或退行性變引起，常見于肩部、肘部、手腕和跟腱等部位。

  1、局部疼痛

  肌腱炎早期表現(xiàn)為活動時特定部位的刺痛或鈍痛，休息后可緩解。疼痛多集中在肌腱附著點，如肩袖肌腱炎在抬臂時出現(xiàn)肩峰下疼痛，跟腱炎在行走時足跟后方疼痛。疼痛可能伴隨局部壓痛，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會持續(xù)發(fā)作。急性期疼痛可通過冰敷和非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，慢性期需結(jié)合物理治療。

  2、活動受限

  炎癥導(dǎo)致肌腱腫脹增厚，使關(guān)節(jié)活動范圍減小。如肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）患者難以握持物品，髕腱炎患者下蹲困難。長期活動受限可能引發(fā)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度牽拉加重?fù)p傷，可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。

  3、腫脹發(fā)熱

  急性肌腱炎常伴隨局部紅腫熱痛，皮膚溫度升高，觸診有捻發(fā)音。如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（媽媽手）可見腕部明顯隆起。腫脹多因炎性滲出導(dǎo)致，需限制活動并使用彈性繃帶加壓，必要時口服塞來昔布膠囊控制炎癥。

  4、肌腱變性

  長期反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致肌腱纖維結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)鈣化或黏液樣變。超聲檢查可見肌腱內(nèi)部回聲不均，如肩袖肌腱可能發(fā)生部分撕裂。此類病變需通過沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行肌腱清理術(shù)。

  5、功能喪失

  肌腱完全斷裂會導(dǎo)致突發(fā)劇痛和功能喪失，如跟腱斷裂時無法踮腳，需緊急手術(shù)縫合。慢性肌腱炎可能繼發(fā)骨贅形成或關(guān)節(jié)畸形，如肩周炎后期出現(xiàn)凍結(jié)肩。預(yù)防性措施包括運(yùn)動前充分熱身，避免突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

  肌腱炎患者應(yīng)避免重復(fù)性勞損動作，運(yùn)動時佩戴護(hù)具分散應(yīng)力。日?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性，如用彈力帶做離心收縮練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)膠原合成，控制高糖飲食減少炎癥反應(yīng)。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間痛，需及時就醫(yī)排除其他骨關(guān)節(jié)病變。