醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠高血壓五種狀況通常指妊娠期高血壓疾病的五種臨床分類，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓合并妊娠。妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，嚴(yán)重威脅母嬰健康。

  1、妊娠期高血壓

  妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓升高，收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱，產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常。妊娠期高血壓可能與胎盤形成異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿陰性或輕微。患者需定期監(jiān)測血壓，保證充足休息，必要時遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。

  2、子癇前期

  子癇前期是在妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿或其他器官功能損害。子癇前期可能與胎盤缺血、氧化應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高、24小時尿蛋白定量超過300毫克，可能伴有頭痛、視物模糊等癥狀。患者需嚴(yán)格臥床休息，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，必要時需終止妊娠。

  3、子癇

  子癇是子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生的不能用其他原因解釋的抽搐。子癇可能與腦血管痙攣、腦水腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為全身強直陣攣性抽搐、意識喪失等癥狀。子癇屬于產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)，給予硫酸鎂注射液控制抽搐，同時做好氣道管理，預(yù)防窒息。

  4、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

  慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指孕前已存在高血壓的孕婦在妊娠20周后新發(fā)蛋白尿或原有蛋白尿加重。這種情況可能與基礎(chǔ)血管病變加重有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓較孕前明顯升高、尿蛋白顯著增加。患者需加強血壓監(jiān)測，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，必要時提前終止妊娠。

  5、慢性高血壓合并妊娠

  慢性高血壓合并妊娠是指孕前已確診高血壓的孕婦妊娠后血壓持續(xù)升高。慢性高血壓可能與遺傳因素、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為妊娠前即有高血壓病史，妊娠期血壓控制不佳?；颊咝柙谠星白稍冡t(yī)生，妊娠期繼續(xù)服用甲基多巴片等相對安全的降壓藥物，定期評估胎兒生長發(fā)育情況。

  妊娠高血壓患者需保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量不超過5克。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、禽肉、豆制品等。保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。定期進行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等不適癥狀時需立即就醫(yī)。妊娠期高血壓疾病可能增加胎盤早剝、胎兒生長受限等并發(fā)癥風(fēng)險，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。