妊娠高血壓怎么查出來的

妊娠高血壓主要通過血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測、血液檢查、超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)等方式診斷。妊娠高血壓可能與遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、營養(yǎng)缺乏、免疫調(diào)節(jié)異常、胎盤功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
妊娠高血壓的診斷基礎(chǔ)是血壓監(jiān)測,孕婦在安靜狀態(tài)下連續(xù)兩次測量收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱可初步懷疑。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測能更準(zhǔn)確反映血壓波動(dòng)情況,避免白大衣高血壓干擾。建議使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì),測量前需休息5分鐘,避免咖啡因和劇烈活動(dòng)。
尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性是重要診斷依據(jù),24小時(shí)尿蛋白定量超過300毫克或尿蛋白/肌酐比值升高具有臨床意義。檢測時(shí)需清潔外陰后留取中段尿,避免陰道分泌物污染。嚴(yán)重蛋白尿可能伴隨低蛋白血癥,需結(jié)合血液檢查評(píng)估。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血小板減少,肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高,腎功能檢查可能出現(xiàn)肌酐和尿酸增高。凝血功能異常提示病情進(jìn)展,血電解質(zhì)紊亂需警惕HELLP綜合征。抽血前應(yīng)避免高脂飲食,空腹8小時(shí)可獲得準(zhǔn)確結(jié)果。
超聲檢查能評(píng)估胎兒生長發(fā)育情況,測量臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)可反映胎盤灌注。通過超聲監(jiān)測羊水量和胎兒生物物理評(píng)分,能早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。多普勒超聲檢查子宮動(dòng)脈血流有助于預(yù)測病情進(jìn)展。
胎心監(jiān)護(hù)通過監(jiān)測胎心率變化評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài),異常胎心變異或晚期減速提示胎兒缺氧。無應(yīng)激試驗(yàn)和宮縮應(yīng)激試驗(yàn)可判斷胎盤儲(chǔ)備功能。監(jiān)護(hù)應(yīng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行,避免空腹或膀胱充盈影響結(jié)果。
妊娠高血壓孕婦需保證充足休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每日監(jiān)測血壓和體重變化,記錄尿量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,不可自行調(diào)整藥物。
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