醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸椎7壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。胸椎7壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折等原因引起。

  1、臥床休息

  急性期需嚴(yán)格臥床4-8周，避免脊柱負(fù)重。使用硬板床，定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡，可配合熱敷緩解肌肉痙攣。

  2、支具固定

  疼痛減輕后佩戴胸腰骶支具3-6個(gè)月，保持脊柱中立位。支具需每天佩戴20小時(shí)以上，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

  3、藥物治療

  可能與骨代謝異常、疼痛傳導(dǎo)通路激活等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部劇痛、活動(dòng)受限等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、鮭魚降鈣素、骨化三醇等抗骨質(zhì)疏松藥物，配合塞來昔布、洛索洛芬鈉等鎮(zhèn)痛。

  4、手術(shù)治療

  可能與椎體塌陷超過50%、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢麻木、二便障礙等癥狀?？蛇x擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后仍需長期抗骨質(zhì)疏松治療。

  恢復(fù)期需加強(qiáng)鈣和維生素D攝入，避免彎腰提重物，定期復(fù)查骨密度。漸進(jìn)式進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐等康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防再次骨折。