醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)緩解，常見原因包括結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、感染及個(gè)體代謝異常。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛，均需醫(yī)生評(píng)估后使用。

  2、局部熱敷

  下腹部或腰背部熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致的絞痛，溫度控制在40-50℃避免燙傷。

  3、體位調(diào)整

  采取膝蓋屈曲側(cè)臥位可降低輸尿管張力，結(jié)石位于上段時(shí)建議健側(cè)臥位，配合深呼吸減少腹膜刺激反射引發(fā)的疼痛。

  4、醫(yī)療干預(yù)

  體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石適用于直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石，可能與高尿酸血癥、草酸鈣過(guò)飽和等因素有關(guān)，常伴血尿、尿頻癥狀。

  疼痛緩解后需每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。