醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱多動癥在女性中主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、急迫性尿失禁等癥狀。膀胱多動癥可能與膀胱肌肉過度活動、神經(jīng)信號傳導(dǎo)異常、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平變化、盆腔器官脫垂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、突然強烈的排尿欲望、夜間頻繁起床排尿等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、尿頻

  尿頻是膀胱多動癥最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為每日排尿次數(shù)明顯增多，白天可能超過8次，夜間也可能頻繁起床排尿。尿頻可能與膀胱敏感性增高或膀胱容量減少有關(guān)?；颊叱８杏X膀胱未完全排空，但每次尿量較少。這種情況容易影響日常生活和工作效率，尤其在公共場合或長途出行時更為困擾。

  2、尿急

  尿急指突然出現(xiàn)的強烈排尿欲望，難以延遲，嚴(yán)重時可能伴隨緊迫感或下腹不適。尿急發(fā)作時，患者常需立即尋找?guī)駝t可能出現(xiàn)尿失禁。尿急可能與膀胱逼尿肌不自主收縮或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。部分患者在聽到流水聲或寒冷刺激時癥狀加重，需注意與泌尿系統(tǒng)感染鑒別。

  3、急迫性尿失禁

  急迫性尿失禁表現(xiàn)為在尿急感出現(xiàn)后無法控制排尿，導(dǎo)致尿液不自主漏出。這種情況多發(fā)生在未能及時到達廁所時，可能與膀胱過度活動或尿道括約肌功能失調(diào)有關(guān)。急迫性尿失禁容易造成尷尬和心理壓力，影響社交活動和自信心。部分女性在咳嗽、打噴嚏時也可能出現(xiàn)壓力性尿失禁，需與膀胱多動癥區(qū)分。

  4、夜尿增多

  夜尿增多指夜間需起床排尿2次或更多，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。夜尿增多可能與抗利尿激素分泌異常、膀胱功能紊亂或睡前飲水過多有關(guān)。長期夜尿可能導(dǎo)致疲勞、注意力不集中，增加跌倒風(fēng)險，尤其對老年女性更為明顯。部分患者可能同時存在睡眠障礙或其他慢性疾病，需綜合評估。

  5、排尿困難

  部分膀胱多動癥女性可能伴隨排尿困難，表現(xiàn)為排尿啟動延遲、尿流變細或排尿不盡感。排尿困難可能與膀胱出口梗阻、盆底肌功能異常或神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。這種情況需與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等器質(zhì)性疾病鑒別，必要時需進行尿流動力學(xué)檢查明確診斷。

  膀胱多動癥女性患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品，控制每日液體攝入量，尤其是睡前2小時減少飲水?？蓢L試盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力，如凱格爾運動。穿著寬松舒適衣物，避免長時間憋尿。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時到泌尿外科或婦科就診，完善尿常規(guī)、膀胱超聲等檢查，排除泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等潛在疾病。治療上可能采用行為療法、藥物治療或神經(jīng)調(diào)節(jié)等方法，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。

  2025-06-25 17:36