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不吃米面減肥法靠譜嗎

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2024-05-27 08:33 42人閱讀

問(wèn)題描述:不吃米面減肥法靠譜嗎

醫(yī)生回答(1)

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熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
拔牙后牙齒會(huì)松嗎
拔牙后并不會(huì)導(dǎo)致其他牙齒普遍松動(dòng),但可能出現(xiàn)臨時(shí)的不適感或輕微移動(dòng),這多是暫時(shí)性的。拔牙后周?chē)例X的穩(wěn)固性與骨密度、牙周健康以及患者的咬合力調(diào)整有關(guān)。通過(guò)早期保護(hù)傷口、維持口腔護(hù)理和必要的醫(yī)療干預(yù),可以降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 1、拔牙后牙齒是否會(huì)松動(dòng)的原因分析 拔牙后,牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)擔(dān)憂(yōu)主要來(lái)自周?chē)例X支持結(jié)構(gòu)的改變。正常情況下,每顆牙齒通過(guò)牙槽骨、牙周膜和牙齦組織穩(wěn)定在口腔內(nèi)。拔牙后,這些支持結(jié)構(gòu)的部分功能喪失,造成短期影響。不過(guò),健康的骨組織和牙床能夠逐漸愈合,恢復(fù)其承重能力,因此其他牙齒長(zhǎng)期受影響的概率較低。特殊情況下,比如骨量不足、牙周病或多顆牙齒連續(xù)拔除時(shí),其穩(wěn)定性可能較難恢復(fù),需評(píng)估進(jìn)一步治療方案。 2、如何降低拔牙后牙齒松動(dòng)的概率 ① 傷口護(hù)理:保持傷口清潔,遵照醫(yī)囑避免劇烈漱口或吸吮動(dòng)作,防止干槽癥發(fā)生,這有助于牙槽骨的正常愈合和周?chē)例X的穩(wěn)定。 ② 良好的咬合調(diào)整:拔牙后可能會(huì)導(dǎo)致牙齒間的“互鎖”關(guān)系發(fā)生變化,導(dǎo)致局部牙齒出現(xiàn)移位或松動(dòng)感??梢酝ㄟ^(guò)佩戴牙科支架、咬合調(diào)整等措施保護(hù)牙列結(jié)構(gòu)。 ③ 促進(jìn)傷口愈合:適當(dāng)補(bǔ)充鈣、維生素D、蛋白質(zhì),以及堅(jiān)持清淡飲食,可以幫助骨組織恢復(fù)彈性和強(qiáng)度,減少進(jìn)一步松動(dòng)的可能。 3、何時(shí)需要就醫(yī)干預(yù) 若拔牙后長(zhǎng)時(shí)間感覺(jué)明顯的牙齒松動(dòng)、不適或出現(xiàn)牙齦紅腫流血,應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)牙醫(yī)進(jìn)行復(fù)查,明確是否存在骨吸收或牙周病病變,并根據(jù)情況采取專(zhuān)業(yè)修復(fù)如植骨、牙列間隙修復(fù)等。 拔牙后牙齒松動(dòng)通常是短期現(xiàn)象,通過(guò)常規(guī)護(hù)理和健康生活方式基本可以避免長(zhǎng)期問(wèn)題。若您有類(lèi)似疑問(wèn)或特殊情況,建議預(yù)約專(zhuān)業(yè)牙醫(yī)進(jìn)行檢查,全面評(píng)估口腔狀況并制訂適合的解決方案。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
種草莓在脖子上的危害
種草莓在脖子上可能造成皮膚損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)和血管健康隱患,建議避免頻繁嘗試,并注意皮膚的清潔和健康狀況。 1、皮膚損傷 種草莓的本質(zhì)是通過(guò)吸吮形成的皮下毛細(xì)血管破裂,導(dǎo)致局部出血。這種行為會(huì)直接傷害皮膚組織,尤其對(duì)于皮膚較薄和敏感的人群,更容易引發(fā)瘀斑或局部疼痛。如果短時(shí)間內(nèi)頻繁進(jìn)行類(lèi)似刺激,可能導(dǎo)致真皮層受損,進(jìn)一步增加皮膚過(guò)敏或疤痕形成的風(fēng)險(xiǎn)。種草莓后需注意局部護(hù)理,比如使用冰敷減輕紅腫和疼痛,并避免抓撓或刺激瘀斑區(qū)域,以促進(jìn)皮膚愈合。 2、感染風(fēng)險(xiǎn) 脖子部位的皮膚容易接觸汗液、灰塵和衣物摩擦,如果種草莓后皮膚屏障受損,可能為細(xì)菌入侵提供契機(jī),增加感染的風(fēng)險(xiǎn),甚至形成膿腫。感染癥狀可能包括疼痛、紅腫及發(fā)熱。一旦出現(xiàn)感染跡象,可以局部消毒并觀察傷口變化,嚴(yán)重時(shí)則需要及時(shí)前往醫(yī)院接受抗生素治療。 3、血管健康隱患 種草莓會(huì)對(duì)脖子部位的血管造成一定壓力,尤其對(duì)于有心腦血管問(wèn)題的人群,可能引發(fā)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。極端情況下雖概率較低,若種草莓力度較大且作用于動(dòng)脈區(qū)域,可能誘發(fā)血流阻塞,危及健康。為此,種草莓應(yīng)保持適度行為,盡量遠(yuǎn)離脖頸動(dòng)脈區(qū)域。 為避免上述問(wèn)題,建議減少或避免高強(qiáng)度吸吮行為,同時(shí)定期關(guān)注皮膚和血管健康。如果已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的不適或癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)獲取專(zhuān)業(yè)幫助,防止問(wèn)題進(jìn)一步惡化。
朱振國(guó) 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
失眠的醫(yī)治方法有哪些
失眠的醫(yī)治方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整等,具體選擇需根據(jù)失眠的嚴(yán)重程度和個(gè)體差異進(jìn)行針對(duì)性處理。 1、藥物治療 對(duì)于長(zhǎng)期失眠或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的情況,藥物治療可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 苯二氮卓類(lèi)藥物:如艾司唑侖或地西泮,作用迅速,但長(zhǎng)期使用可能引起耐藥性或依賴(lài)性,建議短期服用。 非苯二氮卓類(lèi)藥物:如唑吡坦,副作用較小,適合短期緩解入睡困難。 褪黑素制劑:適用于生物鐘紊亂導(dǎo)致的失眠問(wèn)題,用于調(diào)整夜間睡眠節(jié)律,效果較好。 2、心理治療 心理治療是幫助改善失眠的核心方法,適用于長(zhǎng)期失眠或伴隨心理問(wèn)題的人群。 認(rèn)知行為療法CBT-I:通過(guò)調(diào)整負(fù)面睡眠認(rèn)知和不良睡眠行為,逐漸改善睡眠質(zhì)量。研究表明,其長(zhǎng)期效果優(yōu)于藥物治療。 放松訓(xùn)練:如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等,有助于減輕焦慮情緒,幫助入眠。 心理咨詢(xún):適合因壓力、焦慮或抑郁引起的失眠,可以通過(guò)談話(huà)療法找到心理根源,對(duì)癥緩解。 3、生活方式調(diào)整 良好的作息習(xí)慣和健康的生活方式對(duì)失眠的緩解起到基礎(chǔ)作用。 固定作息:每天盡量在同一時(shí)間上床和起床,避免日夜顛倒,有助于穩(wěn)定生物鐘。 避免刺激性飲料:如咖啡、濃茶、酒精等,應(yīng)盡量避免在下午及晚上飲用,以免影響睡眠。 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境:保持臥室安靜、避光以及適宜的溫度,營(yíng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境。 無(wú)論選擇哪種方法,緩解失眠時(shí)切忌濫用藥物或依賴(lài)單一方法,應(yīng)在必要時(shí)就醫(yī),針對(duì)個(gè)人情況制定科學(xué)的治療方案。同時(shí),還可以嘗試結(jié)合多種方法以全面改善睡眠質(zhì)量。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
武漢哪家醫(yī)院看肛門(mén)息肉專(zhuān)業(yè)
武漢治療肛門(mén)息肉專(zhuān)業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市第六醫(yī)院、武漢市第八醫(yī)院以及武漢市普愛(ài)醫(yī)院等。這些醫(yī)院均配備先進(jìn)的診療設(shè)備,擁有規(guī)范的診療流程,能夠根據(jù)息肉大小、位置及病理類(lèi)型制定個(gè)性化治療方案,涵蓋內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)等多種治療方式,并在術(shù)后管理方面形成系統(tǒng)化方案,為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。 1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院肛腸外科在肛門(mén)息肉診療領(lǐng)域具有顯著優(yōu)勢(shì)。該科室配備奧林巴斯超高清電子腸鏡系統(tǒng),可精準(zhǔn)識(shí)別微小息肉及早期病變,常規(guī)開(kāi)展內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD),對(duì)于直徑超過(guò)2厘米的廣基息肉實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合診療。醫(yī)院建立了息肉病理數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)切除標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分析,為患者提供準(zhǔn)確的病理診斷和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。術(shù)后定期安排腸鏡復(fù)查,并通過(guò)健康檔案系統(tǒng)跟蹤患者5年內(nèi)的腸道健康狀況。 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科在肛門(mén)息肉微創(chuàng)治療領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位,引進(jìn)了德國(guó)愛(ài)爾博高頻電刀系統(tǒng),可實(shí)施精準(zhǔn)的熱活檢鉗除術(shù)和圈套器切除術(shù)。針對(duì)多發(fā)性息肉患者,科室開(kāi)發(fā)了分階段治療策略,結(jié)合染色內(nèi)鏡技術(shù)確保病灶完全清除。醫(yī)院特別關(guān)注息肉癌變風(fēng)險(xiǎn),開(kāi)展KRAS基因檢測(cè)和甲基化篩查,為高危人群制定動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方案。術(shù)后康復(fù)階段提供個(gè)性化飲食指導(dǎo),配備專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師團(tuán)隊(duì)制定低渣飲食計(jì)劃,減少腸道刺激。 3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院 武漢大學(xué)人民醫(yī)院肛腸疾病診療中心采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的巴黎分型系統(tǒng)對(duì)肛門(mén)息肉進(jìn)行分類(lèi)管理。科室配備雙氣囊電子腸鏡,可清晰顯示直腸末端的微小病變,對(duì)于扁平狀息肉應(yīng)用冷圈套切除技術(shù),有效降低出血風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)家族性息肉病患者,醫(yī)院開(kāi)展遺傳咨詢(xún)和基因檢測(cè)服務(wù),建立終身隨訪機(jī)制。在圍手術(shù)期管理中,創(chuàng)新使用超聲引導(dǎo)下黏膜下注射技術(shù),確保較大息肉切除的安全性。術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。 4.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心年完成肛門(mén)息肉切除手術(shù)超3000例,配備有奧林巴斯290放大內(nèi)鏡系統(tǒng),可進(jìn)行100倍光學(xué)變焦觀察。科室獨(dú)創(chuàng)"三階段評(píng)估法",在術(shù)前通過(guò)超聲內(nèi)鏡判斷息肉浸潤(rùn)深度,術(shù)中采用混合電流切割技術(shù)控制創(chuàng)面出血,術(shù)后運(yùn)用人工智能輔助分析病理結(jié)果。對(duì)于特殊位置的直腸瓣膜處息肉,開(kāi)發(fā)了側(cè)向發(fā)育型腫瘤專(zhuān)用切除器械,顯著提高手術(shù)成功率。醫(yī)院還開(kāi)設(shè)息肉專(zhuān)病門(mén)診,提供從診斷到康復(fù)的全流程管理服務(wù)。 5.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院肛腸科作為湖北省中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科,將傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合應(yīng)用于肛門(mén)息肉治療??剖乙M(jìn)日本賓得電子腸鏡系統(tǒng),對(duì)炎性息肉采用中藥灌腸預(yù)處理方案,有效縮小病灶體積后再行切除。術(shù)后運(yùn)用院內(nèi)制劑"生肌玉紅膏"促進(jìn)創(chuàng)面愈合,配合耳穴壓豆療法緩解術(shù)后疼痛。針對(duì)息肉切除后腸壁薄弱問(wèn)題,研發(fā)中藥復(fù)方"健脾固腸湯"調(diào)節(jié)腸道功能,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院還建立了患者教育平臺(tái),定期推送腸道健康管理知識(shí)。 6.武漢市第六醫(yī)院 武漢市第六醫(yī)院胃腸肛門(mén)外科在復(fù)雜肛門(mén)息肉處理方面經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長(zhǎng)處理直腸狹窄段息肉、直腸瓣反折處息肉等特殊病例??剖遗渲糜?D腹腔鏡系統(tǒng),對(duì)不能經(jīng)肛門(mén)切除的巨大息肉實(shí)施經(jīng)腹微創(chuàng)手術(shù)。創(chuàng)新應(yīng)用窄帶成像技術(shù)(NBI)鑒別息肉性質(zhì),診斷準(zhǔn)確率達(dá)98.6%。術(shù)后采用可吸收止血夾閉合創(chuàng)面,縮短愈合時(shí)間。醫(yī)院特別關(guān)注患者心理健康,設(shè)立專(zhuān)職心理咨詢(xún)師幫助克服檢查恐懼,提高治療依從性。 7.武漢市第八醫(yī)院 武漢市第八醫(yī)院(武漢市肛腸醫(yī)院)作為專(zhuān)科醫(yī)院,在肛門(mén)息肉診療中實(shí)施精準(zhǔn)分級(jí)管理制度。配備有國(guó)內(nèi)首臺(tái)激光引導(dǎo)定位腸鏡,對(duì)微小息肉實(shí)施精準(zhǔn)標(biāo)記。開(kāi)展經(jīng)肛門(mén)微創(chuàng)手術(shù)(TAMIS)治療廣基息肉,保留肛門(mén)正常功能。醫(yī)院建立息肉標(biāo)本三維重建系統(tǒng),為教學(xué)和科研提供可視化數(shù)據(jù)。術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)了肛門(mén)肌力評(píng)估量表,指導(dǎo)患者進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練,預(yù)防肛門(mén)失禁等并發(fā)癥。 8.武漢市普愛(ài)醫(yī)院 武漢市普愛(ài)醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科針對(duì)老年肛門(mén)息肉患者特點(diǎn),制定個(gè)性化診療方案。采用二氧化碳注氣腸鏡檢查技術(shù),減少術(shù)后腹脹不適。對(duì)高齡患者創(chuàng)新應(yīng)用冷切除技術(shù),降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)??剖医⒍嗄B(tài)鎮(zhèn)痛體系,結(jié)合神經(jīng)阻滯和穴位刺激技術(shù)控制術(shù)后疼痛。針對(duì)合并糖尿病的息肉患者,開(kāi)發(fā)創(chuàng)面愈合促進(jìn)方案,將平均愈合時(shí)間縮短至7-10天。醫(yī)院還設(shè)有無(wú)障礙檢查室,為行動(dòng)不便患者提供專(zhuān)屬診療服務(wù)。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
山藥配什么打米糊健脾胃?
山藥可以搭配紅棗、蓮子或芡實(shí)打米糊,能夠更好地健脾胃,同時(shí)兼顧滋補(bǔ)和調(diào)理效果。山藥本身有助于強(qiáng)化脾胃功能,合理搭配其它食材會(huì)起到協(xié)同作用,使米糊更營(yíng)養(yǎng)、更適合日常食用。 1山藥 + 紅棗:紅棗具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用,與山藥一同能夠調(diào)理因脾胃虛弱導(dǎo)致的疲勞無(wú)力,特別適合身體較虛弱或易疲勞的人群。制作時(shí)可將山藥與紅棗一同煮熟,再加入適量的大米或薏米打成米糊,口感香甜、營(yíng)養(yǎng)豐富。 2山藥 + 蓮子:蓮子具有健脾寧心、補(bǔ)肝益腎的作用,非常適合改善胃部不適或脾虛引發(fā)的腸胃問(wèn)題。將山藥與新鮮蓮子或干蓮子泡水后一起加入大米煮至軟爛后攪拌成糊狀,不僅能健脾胃,還能夠緩解焦慮、幫助改善睡眠。 3山藥 + 芡實(shí):芡實(shí)具有固腎健脾的功效,常被用于治療腹瀉或脾胃虛寒等問(wèn)題,搭配山藥能同步改善脾胃和腎臟功能。芡實(shí)需要提前浸泡數(shù)小時(shí),再與切塊的山藥一并煮熟,攪拌成米糊后食用,適合脾虛腹瀉及久坐久疲人群食用。 制作山藥米糊時(shí)注意清淡少油,用大米、糯米等谷物作為基礎(chǔ)搭配上述食材,切勿添加過(guò)多糖分,避免增加腸胃負(fù)擔(dān)。山藥打米糊前應(yīng)去皮,最好選擇口感細(xì)膩的鐵棍山藥,增強(qiáng)米糊的質(zhì)地和風(fēng)味。 在日常生活中,通過(guò)山藥配合紅棗、蓮子或芡實(shí)打米糊,不僅能夠健脾胃,還能強(qiáng)化身體免疫力。建議根據(jù)自身的體質(zhì)和需求選擇食材組合,如癥狀嚴(yán)重還是要及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
膽囊炎能不能吃益氣中補(bǔ)丸

膽囊炎患者通常不建議自行服用益氣中補(bǔ)丸。膽囊炎屬于消化系統(tǒng)疾病,而益氣中補(bǔ)丸主要用于氣血不足的調(diào)理,兩者治療方向不同,盲目使用可能加重肝膽負(fù)擔(dān)或掩蓋病情。

膽囊炎發(fā)作期需以消炎利膽為主,常見(jiàn)治療藥物包括消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥,或頭孢克肟分散片等抗生素。益氣中補(bǔ)丸含有人參、黃芪等補(bǔ)益成分,可能刺激膽汁分泌增加,誘發(fā)膽絞痛。慢性膽囊炎患者若存在明顯氣血兩虛癥狀,也應(yīng)在中醫(yī)師辨證后調(diào)整組方,避免原方使用。

日常飲食需嚴(yán)格限制高脂肪、高膽固醇食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等??蛇m量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如清蒸魚(yú)、脫脂牛奶,搭配富含膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等。建議采用少食多餐模式,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀,須立即就醫(yī)。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
測(cè)孕棒多長(zhǎng)時(shí)間可以測(cè)出懷孕
測(cè)孕棒一般在同房后7-10天即可測(cè)出懷孕結(jié)果,但推薦等到停經(jīng)后1周測(cè)試,結(jié)果更為準(zhǔn)確。這是因?yàn)闄z測(cè)原理基于尿液中人絨毛膜促性腺激素HCG的含量,而HCG在受精卵成功著床后開(kāi)始升高。同房時(shí)間、排卵日差異等因素可能影響測(cè)試時(shí)間。 1、HCG水平?jīng)Q定測(cè)孕準(zhǔn)確性 測(cè)孕棒通過(guò)檢測(cè)尿液中的HCG水平來(lái)判斷是否懷孕。HCG通常在受精卵著床后6-12日開(kāi)始分泌,濃度迅速增加。若在同房后7-10天或停經(jīng)1周后使用測(cè)孕棒,HCG水平會(huì)更高,此時(shí)測(cè)試結(jié)果較為可靠。過(guò)早測(cè)試可能因HCG濃度不足導(dǎo)致假陰性。 2、早早孕試紙的敏感性影響檢測(cè)時(shí)間 市面上的測(cè)孕棒分敏感度高和普通型。高敏型試紙可在HCG濃度較低25mIU/mL的情況下檢測(cè)懷孕,如在排卵后7-10天使用。普通型試紙建議等到停經(jīng)1周后再測(cè)試,對(duì)HCG濃度在50mIU/mL以上時(shí)更準(zhǔn)確。選擇不同產(chǎn)品時(shí),需關(guān)注其使用說(shuō)明。 3、測(cè)試時(shí)間和使用方法的關(guān)鍵因素 測(cè)試時(shí)間選擇清晨的第一次尿液,HCG濃度最高,有助提高準(zhǔn)確率。按照說(shuō)明書(shū)操作如保持吸收區(qū)完整浸泡,不超過(guò)時(shí)間范圍讀取結(jié)果等,也對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。 懷疑懷孕時(shí),建議在停經(jīng)1周后測(cè)試,結(jié)果呈陽(yáng)性需盡早就醫(yī)確認(rèn)。若陰性但仍有疑似癥狀,可間隔3-5日復(fù)測(cè)或進(jìn)行血HCG檢查確保結(jié)果無(wú)誤。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腰椎小關(guān)節(jié)源性腰痛的診斷依據(jù)
腰椎小關(guān)節(jié)源性腰痛的診斷依據(jù)主要包括臨床癥狀、影像學(xué)檢查和診斷性注射三方面。臨床癥狀往往表現(xiàn)為腰部局限性疼痛加劇,影像學(xué)可以排查其他病因,而診斷性注射被認(rèn)為是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 1、臨床癥狀判斷 腰椎小關(guān)節(jié)源性腰痛多表現(xiàn)為腰部局部疼痛,通常為鈍痛或刺痛,有時(shí)會(huì)向臀部或下肢放射,類(lèi)似坐骨神經(jīng)痛,但卻沒(méi)有神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。疼痛可能會(huì)在久坐、彎腰或者長(zhǎng)時(shí)間站立后加重,活動(dòng)后有所緩解。早晨起床時(shí)有僵硬感也是常見(jiàn)特征,觸碰椎旁可能引發(fā)疼痛。同樣,腰椎后仰伸展時(shí)疼痛加劇大多是其特征性癥狀之一。 2、影像學(xué)檢查評(píng)估 常規(guī)影像學(xué)檢查如X光、CT和MRI有助于排查其他引起腰痛的病因,如椎間盤(pán)突出、椎體滑脫或骨折等。盡管影像學(xué)檢查對(duì)小關(guān)節(jié)病變的直接判定價(jià)值有限,但在輔助診斷中仍然至關(guān)重要。例如,影像學(xué)可能會(huì)顯示關(guān)節(jié)狹窄、退變性改變或骨贅形成,它們可以間接驗(yàn)證小關(guān)節(jié)損傷的可能性。 3、診斷性注射 診斷性注射是腰椎小關(guān)節(jié)源性腰痛確診的重要方法。通過(guò)在影像引導(dǎo)下將局麻藥或麻醉藥物注射到懷疑患病的小關(guān)節(jié)處,如果疼痛在短時(shí)間內(nèi)迅速緩解,則可以明確病因來(lái)自該處小關(guān)節(jié)。進(jìn)一步的應(yīng)用包括對(duì)患者實(shí)施治療性注射,如類(lèi)固醇注射來(lái)緩解炎癥,或進(jìn)行射頻消融等介入手段。 腰椎小關(guān)節(jié)源性腰痛的診斷需要結(jié)合癥狀、影像學(xué)和注射試驗(yàn)綜合判斷。一旦確診,治療方式可以從保守治療如理療、改良姿勢(shì)訓(xùn)練到介入治療如射頻消融、藥物注射不等,提高患者的生活質(zhì)量。若有上述癥狀,請(qǐng)務(wù)必盡早就醫(yī)以明確診斷并及時(shí)干預(yù)。
劉長(zhǎng)生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
鼻咽癌晚期可以出現(xiàn)哪些癥狀
鼻咽癌晚期可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頸部腫塊、聽(tīng)力下降、鼻塞或鼻出血等癥狀,并可能因癌細(xì)胞擴(kuò)散引起全身其他器官的并發(fā)癥,需盡快就醫(yī)。盡早識(shí)別鼻咽癌癥狀并尋求專(zhuān)業(yè)治療能夠改善預(yù)后,延長(zhǎng)生存時(shí)間。 1、頭痛和面部麻木 這是鼻咽癌晚期常見(jiàn)的癥狀之一,多由腫瘤侵及顱神經(jīng)或顱底引起?;颊咄ǔ?huì)感到持續(xù)性頭痛或劇烈疼痛,疼痛部位可能集中于額頭、太陽(yáng)穴一側(cè)或后腦。面部麻木則因三叉神經(jīng)受到壓迫而產(chǎn)生,表現(xiàn)為感覺(jué)減退或異常。對(duì)于此類(lèi)癥狀,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明病情。治療方式包括化療、放療以及止痛藥物。常用止痛藥物包括非甾體抗炎藥NSAIDs,如布洛芬、阿片類(lèi)藥物如嗎啡等。 2、頸部腫塊 鼻咽癌晚期常出現(xiàn)頸部無(wú)痛性腫塊,這是癌細(xì)胞經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。一半以上的患者可能會(huì)在頸部區(qū)域發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腫塊,早期可能柔軟無(wú)痛,隨著病情發(fā)展腫塊變硬且固定。此時(shí)通過(guò)活檢或影像學(xué)檢查可以確診是否為癌癥轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)治療方式包括頸部淋巴結(jié)切除術(shù)、放射治療以及靶向治療。 3、聽(tīng)力下降和耳鳴 部分患者可能出現(xiàn)單側(cè)耳鳴、耳堵或聽(tīng)力喪失,主要是因?yàn)楸茄什磕[瘤阻塞咽鼓管,進(jìn)而引發(fā)分泌性中耳炎。這種癥狀可能伴有耳部脹滿(mǎn)或滲液。針對(duì)晚期癌癥引發(fā)的耳部癥狀,醫(yī)生通常會(huì)采取局部治療,例如排液、放療或改善耳鼻咽部功能的藥物治療。 4、鼻塞、鼻出血或濃鼻涕帶血 鼻咽腫瘤導(dǎo)致的局部組織損傷可能引發(fā)持續(xù)性鼻塞,通常是單側(cè)鼻道堵塞,隨后可能發(fā)展為雙側(cè)鼻道完全阻塞。同時(shí),患者還可能通過(guò)鼻腔排出帶血的粘稠分泌物,或在咳嗽時(shí)出現(xiàn)血絲痰。這類(lèi)癥狀需立即提示醫(yī)務(wù)人員,明確是否為腫瘤進(jìn)展引起。 5、全身性癥狀和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 晚期鼻咽癌擴(kuò)散后,可能累及肺部、肝臟、骨骼等部位,引發(fā)骨痛、呼吸困難、黃疸等全身性癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)體重過(guò)快下降、疲勞乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。此時(shí)治療主要集中于延緩病程進(jìn)展,包括化療如順鉑聯(lián)合5-FU療法、靶向治療如抗EGFR藥物及對(duì)癥支持治療。 鼻咽癌晚期癥狀嚴(yán)重危及患者生活質(zhì)量及生存時(shí)間,因此一旦發(fā)現(xiàn)需立即尋求正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和治療。及時(shí)的全身支持治療與個(gè)性化治療方案可有效控制癥狀,延長(zhǎng)生命并改善生活質(zhì)量。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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