髕骨骨折在CT影像中主要通過(guò)骨折線(xiàn)位置、骨塊移位程度、關(guān)節(jié)面平整度等特征判斷。CT檢查能清晰顯示髕骨橫斷性骨折、粉碎性骨折、縱行骨折等類(lèi)型，同時(shí)評(píng)估是否合并關(guān)節(jié)腔積血或軟骨損傷。

1、骨折線(xiàn)位置

CT橫斷面掃描可準(zhǔn)確定位骨折線(xiàn)走向，常見(jiàn)于髕骨中下1/3處。矢狀位重建有助于判斷骨折是否累及關(guān)節(jié)面，冠狀位重建則能顯示內(nèi)外側(cè)骨皮質(zhì)連續(xù)性。部分隱匿性骨折在X線(xiàn)平片中易漏診，而CT薄層掃描可發(fā)現(xiàn)微小骨折線(xiàn)。

2、骨塊移位程度

通過(guò)三維重建技術(shù)測(cè)量骨塊分離距離，超過(guò)3毫米的移位可能需手術(shù)干預(yù)。評(píng)估骨塊旋轉(zhuǎn)角度時(shí)需觀察關(guān)節(jié)面對(duì)合情況，粉碎性骨折常表現(xiàn)為多塊骨片呈星狀放射排列。注意是否存在游離骨片落入關(guān)節(jié)腔。

3、關(guān)節(jié)面平整度

矢狀位圖像重點(diǎn)評(píng)估髕股關(guān)節(jié)面臺(tái)階樣畸形，超過(guò)2毫米的錯(cuò)位可能影響遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)功能。軟骨下骨塌陷在骨窗圖像呈不規(guī)則低密度影，合并軟骨損傷時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)面毛糙。

4、繼發(fā)征象判斷

CT可檢測(cè)關(guān)節(jié)腔積血導(dǎo)致的液性密度影，密度值通常為20-40HU。周?chē)浗M織窗觀察髕前血腫范圍，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)筋膜室高壓征象。合并韌帶止點(diǎn)撕脫骨折可見(jiàn)微小骨片分離。

5、骨折分型依據(jù)

根據(jù)AO分型標(biāo)準(zhǔn)，A型為關(guān)節(jié)外骨折，B型涉及部分關(guān)節(jié)面，C型為完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。粉碎性骨折需記錄主要骨塊數(shù)量，橫行骨折需測(cè)量骨折線(xiàn)與髕骨軸線(xiàn)的夾角。

髕骨骨折后應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，急性期可冰敷減輕腫脹?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適量攝入牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。定期復(fù)查CT評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。

鼻前庭囊腫可通過(guò)手術(shù)切除、藥物治療、局部穿刺抽液、激光治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。鼻前庭囊腫通常由先天發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、外傷感染、腺體導(dǎo)管阻塞、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是鼻前庭囊腫的主要治療方式，適用于囊腫較大或反復(fù)發(fā)作者。常見(jiàn)術(shù)式包括鼻內(nèi)鏡下囊腫摘除術(shù)和開(kāi)放性切除術(shù)。術(shù)后需定期換藥，避免鼻腔粘連。手術(shù)能徹底清除囊腫壁，降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性鼻塞或出血，一般1-2周可恢復(fù)。

2、藥物治療

對(duì)于急性感染期的囊腫，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。伴有疼痛時(shí)可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。藥物治療不能消除囊腫本體，需配合其他根治性治療。長(zhǎng)期使用抗生素可能引起腸道菌群失調(diào)。

3、穿刺抽液

局部穿刺抽液適用于小型囊腫的臨時(shí)處理，在無(wú)菌條件下抽出囊內(nèi)液體緩解壓迫癥狀。該方法操作簡(jiǎn)便但復(fù)發(fā)率高，需重復(fù)進(jìn)行。穿刺后可向囊腔內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液減少滲出。操作不當(dāng)可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。

4、激光治療

二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化小型囊腫壁，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。治療前需局部麻醉，術(shù)后形成薄痂約1周脫落。激光治療對(duì)深部囊腫效果有限，可能需多次治療。治療期間應(yīng)避免挖鼻等刺激行為。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為鼻前庭囊腫多屬痰濕凝滯，可配合蒼耳子散、辛夷清肺飲等方劑調(diào)理。外治法可用魚(yú)腥草液局部濕敷。中醫(yī)治療周期較長(zhǎng)，需辨證施治。體質(zhì)濕熱者應(yīng)少食辛辣油膩，適當(dāng)增加赤小豆、薏苡仁等利濕食材。

鼻前庭囊腫患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗鼻腔。避免用力擤鼻或挖鼻孔等機(jī)械刺激。飲食宜清淡，多食富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜。戒煙限酒，規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、面部脹痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期隨訪，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激，室內(nèi)可使用加濕器維持鼻腔濕潤(rùn)。