醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿結(jié)石導(dǎo)致腎積水可通過多飲水排石、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿結(jié)石阻塞尿路引發(fā)腎積水通常由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、多飲水排石

  每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳繩等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)。此方法適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。

  2、藥物解痙止痛

  鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉可調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿，需配合藥物排石治療。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出輸尿管中下段結(jié)石，對(duì)大于15毫米的嵌頓性結(jié)石效果顯著。術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  日常需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水情況，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診就醫(yī)。