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2022-06-16 12:46 28人閱讀
糖尿病視神經(jīng)病變可通過(guò)控制血糖、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、激光治療、玻璃體手術(shù)等方式治療。糖尿病視神經(jīng)病變通常由長(zhǎng)期高血糖、視網(wǎng)膜缺血、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、視神經(jīng)纖維損傷等原因引起。
嚴(yán)格管理血糖是治療糖尿病視神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,引發(fā)微循環(huán)障礙?;颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物,配合飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖水平,保持糖化血紅蛋白在合理范圍內(nèi)。
改善視網(wǎng)膜微循環(huán)有助于緩解視神經(jīng)缺血??勺襻t(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善血管通透性,或胰激肽原酶腸溶片促進(jìn)微血管擴(kuò)張。部分患者可能需要阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物,但需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療可幫助受損視神經(jīng)修復(fù)。常用藥物包括甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘再生,胞磷膽堿鈉膠囊改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。部分患者可能需要維生素B1片輔助治療,但需注意長(zhǎng)期大劑量使用可能引起不良反應(yīng)。
對(duì)于合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)可減少視網(wǎng)膜耗氧量,改善視神經(jīng)供血。全視網(wǎng)膜光凝能有效治療增殖期病變,局部光凝適用于非增殖期病變。激光治療需分次進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力下降。
嚴(yán)重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí),需行玻璃體切割術(shù)。手術(shù)可清除玻璃體出血,解除視網(wǎng)膜牽拉,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已損傷的視神經(jīng)功能。術(shù)后需密切隨訪,警惕新生血管性青光眼等并發(fā)癥。
糖尿病視神經(jīng)病變患者應(yīng)建立健康生活方式,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期進(jìn)行眼底檢查,監(jiān)測(cè)視力變化。出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整降糖方案。
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