小兒肌性斜頸是指因胸鎖乳突肌攣縮或纖維化導致的頸部歪斜畸形，表現(xiàn)為頭部向患側傾斜、面部轉向健側，是嬰幼兒常見的先天性或獲得性頸部疾病。

1、病因機制

先天性肌性斜頸多與胎兒宮內體位異常或產(chǎn)傷有關，導致胸鎖乳突肌血腫機化后纖維化攣縮。獲得性肌性斜頸可能由頸部感染、外傷或肌肉缺血等因素引發(fā)。部分病例存在家族遺傳傾向，但具體遺傳模式尚不明確。

2、典型表現(xiàn)

患兒頭部持續(xù)向患側傾斜約15-30度，下頜轉向健側，患側胸鎖乳突肌可觸及質硬包塊或條索狀物。伴隨癥狀包括面部不對稱、頸椎代償性側彎，嚴重者可出現(xiàn)斜頭畸形。被動轉頭時患兒常因疼痛哭鬧。

3、診斷方法

通過觸診發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌緊張或包塊即可初步診斷。超聲檢查可顯示肌肉纖維化程度，X線用于排除頸椎骨性畸形。需與眼源性斜頸、骨性斜頸及神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行鑒別診斷。

4、保守治療

一歲以內患兒首選手法牽拉治療，家長需固定患兒肩部后輕柔將頭向健側牽拉，每日重復進行。配合熱敷患處，使用頸托保持矯正體位?？勺襻t(yī)囑注射醋酸潑尼松龍混懸液緩解局部炎癥。

5、手術治療

保守治療無效的2歲以上患兒需行胸鎖乳突肌切斷術或肌腱延長術。術后需佩戴矯形支具3-6個月，配合康復訓練防止復發(fā)。術后并發(fā)癥包括切口感染、神經(jīng)損傷等，需定期隨訪評估頸部活動度。

建議家長發(fā)現(xiàn)嬰兒持續(xù)歪頭時及時就醫(yī)評估，哺乳時交替更換抱姿，避免單側臥位睡眠。日?？梢龑Щ純合蚧紓戎鲃愚D頭訓練，定期測量雙側面部對稱性。治療期間出現(xiàn)頸部紅腫、活動受限加重需立即復診。