肉芽腫血管炎的癥狀都有哪些
肉芽腫血管炎的癥狀主要有鼻塞流膿涕、聽力下降、咳嗽咯血、眼部紅腫疼痛、皮膚紫癜或潰瘍等。肉芽腫血管炎是一種累及小血管的系統(tǒng)性血管炎，典型表現(xiàn)為上呼吸道、肺、腎等多器官受累。
1、鼻塞流膿涕
肉芽腫血管炎早期多表現(xiàn)為鼻部癥狀，包括持續(xù)性鼻塞、膿性或血性鼻涕。鼻腔黏膜可出現(xiàn)潰瘍或結痂，嚴重時導致鼻中隔穿孔。這與肉芽腫性炎癥破壞鼻竇及周圍組織有關，可能伴隨嗅覺減退或喪失。患者需通過鼻內(nèi)鏡檢查和活檢確診，治療需使用免疫抑制劑控制炎癥。
2、聽力下降
約半數(shù)患者會出現(xiàn)中耳炎或內(nèi)耳損傷，表現(xiàn)為傳導性或感音神經(jīng)性聽力下降。炎癥可波及咽鼓管導致耳悶脹感，部分患者合并耳鳴。耳部癥狀常與鼻咽部病變相關，需通過純音測聽和顳骨CT評估，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺可改善病情。
3、咳嗽咯血
肺部受累時出現(xiàn)咳嗽、胸痛及咯血，胸部CT可見多發(fā)結節(jié)或空洞。肺泡出血可導致呼吸困難，嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭。肺功能檢查顯示彌散功能降低，支氣管肺泡灌洗液可見含鐵血黃素細胞。需警惕大咯血風險，治療需聯(lián)合血漿置換和生物制劑。
4、眼部紅腫疼痛
眼部癥狀包括結膜炎、鞏膜炎或眼眶假瘤，表現(xiàn)為眼紅、疼痛、視力下降。肉芽腫可壓迫視神經(jīng)導致失明，眼眶CT顯示軟組織增厚。葡萄膜炎需與感染性眼病鑒別，局部注射糖皮質(zhì)激素聯(lián)合全身免疫治療可控制進展。
5、皮膚紫癜或潰瘍
皮膚表現(xiàn)多為下肢可觸及紫癜、皮下結節(jié)或痛性潰瘍，病理檢查可見白細胞破碎性血管炎。血管炎性皮疹可能預示腎臟受累，需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。皮膚病變對免疫抑制治療反應較好，但潰瘍愈合后易遺留萎縮性瘢痕。
肉芽腫血管炎患者需長期隨訪監(jiān)測器官功能，避免感染誘發(fā)復發(fā)。日常注意鼻腔清潔護理，戒煙并保持適度運動。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制高鹽食物以減輕腎臟負擔。出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時復查ANCA抗體水平，調(diào)整治療方案需嚴格遵醫(yī)囑。
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