小動脈血管炎的癥狀

小動脈血管炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、腎臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。小動脈血管炎是一種以小動脈炎癥為主要特征的血管炎性疾病,可能由感染、藥物、免疫異常等因素引起,建議患者及時就醫(yī)。
皮膚紫癜是小動脈血管炎的常見癥狀,表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅色斑點或斑塊,多分布于下肢,按壓不褪色。紫癜可能由小血管炎癥導(dǎo)致血管壁通透性增加,紅細(xì)胞外滲引起?;颊呖赡馨橛休p微瘙癢或疼痛。皮膚紫癜通常提示血管炎活動期,需警惕其他系統(tǒng)受累。
關(guān)節(jié)疼痛在小動脈血管炎中較為多見,表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對稱性腫痛,以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為主。疼痛程度可從輕度不適到活動受限不等,通常不伴關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān),部分患者可先于皮膚紫癜出現(xiàn)。
腹痛是小動脈血管炎累及胃腸道的表現(xiàn),多呈陣發(fā)性絞痛,可伴惡心、嘔吐或消化道出血。腹痛由腸系膜小血管炎癥導(dǎo)致局部缺血引起,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸穿孔。腹痛發(fā)作時常伴有其他系統(tǒng)癥狀,需與急腹癥鑒別。
腎臟損害是小動脈血管炎的嚴(yán)重表現(xiàn),可出現(xiàn)血尿、蛋白尿,甚至腎功能不全。腎臟病理可見腎小球毛細(xì)血管袢壞死和新月體形成。腎臟受累提示預(yù)后不良,需積極治療。部分患者可進(jìn)展至終末期腎病,需長期隨訪腎功能。
神經(jīng)系統(tǒng)異常包括周圍神經(jīng)病變和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛或肌力下降,多由血管炎性缺血導(dǎo)致神經(jīng)損傷引起。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)頭痛、癲癇或意識障礙,需緊急處理。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示疾病活動度高。
小動脈血管炎患者需注意休息,避免劇烈運動和外傷,飲食宜清淡易消化,限制高鹽高脂食物。急性期應(yīng)臥床休息,監(jiān)測血壓和尿量變化?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行低強度運動,如散步、太極等,但需避免過度疲勞。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)和腎功能,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時就醫(yī)。
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