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主動脈夾層術(shù)后注意事項

來源:博禾知道

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問題描述:主動脈夾層術(shù)后注意事項

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頸動脈體瘤是什么
頸動脈體瘤是發(fā)生在頸動脈三角的一種少見腫瘤,它又稱為化學(xué)感受體瘤,這種腫瘤含有副神經(jīng)結(jié),副神經(jīng)結(jié)發(fā)生于頸動脈分叉部位的頸動脈體上,任何年齡均可發(fā)病,多數(shù)生長緩慢,表現(xiàn)出良性腫瘤的特征,也有5%-10%屬于惡性。頸動脈體瘤有時也有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的部分表現(xiàn),可合并腎上腺素腫瘤等其他腫瘤。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
如何判斷顱內(nèi)動脈瘤的嚴(yán)重程度
顱內(nèi)動脈瘤的嚴(yán)重程度根據(jù)破裂后給病人帶來的影響分為五級。一級僅有頭痛;二級除了頭痛還有輕微的神經(jīng)功能障礙;三級為意識模糊譫妄;四級為進(jìn)入淺昏迷、中度昏迷;五級為深度昏迷。另外顱內(nèi)動脈瘤的形狀各異,特殊形狀會給治療帶來困難。 根據(jù)臨床表現(xiàn)分為五級,1級最輕,5級最重。輕的表現(xiàn)為頭痛;重的除了頭痛還有輕微的神經(jīng)功能障礙;再重的表現(xiàn)為意識模糊、譫妄;再重的話就進(jìn)入淺昏迷、甚至深度昏迷。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎動脈狹窄是什么?
腎動脈狹窄病變輕重不等,從明顯的腎動脈狹窄至臨床上查不出來的腎動脈小支病變。狹窄嚴(yán)重者可引起腎灌流損害,腎小球濾過率GFR下降,導(dǎo)致鈉水潴留、細(xì)胞外液容量增加、高血壓和腎衰等。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
腦動脈狹窄是如何發(fā)生的
腦血管狹窄是如何發(fā)生的?腦血管隨著年齡、血管的老化,一些脂肪、脂質(zhì)在血管壁上沉積形成斑塊,并且血管受傷、有炎癥或在血流沖擊血流迂曲的部位,血流沖擊造成內(nèi)膜的損傷更能加速各種脂質(zhì)、斑塊的沉積。當(dāng)斑塊越來越多時,內(nèi)腔越來越狹窄,這是腦血管狹窄形成機(jī)制和過程,這種情況要進(jìn)行飲食生活規(guī)律生活習(xí)慣的預(yù)防,如果重度狹窄就要進(jìn)行口服藥物,再重的狹窄就要進(jìn)行支架或手術(shù)治療。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頸動脈狹窄術(shù)后多久能恢復(fù)
頸動脈狹窄術(shù)后需要大夫觀察兩三天左右,再做超聲檢查,如果沒有特殊的情況,正常情況下基本上就可以恢復(fù)了。頸動脈內(nèi)膜剝脫清醒以后,回到監(jiān)護(hù)室觀察兩三天,因為術(shù)后病人容易出現(xiàn)血壓不穩(wěn),還有因為原來是重度狹窄,擴(kuò)張開以后血流突然多了,可能會出現(xiàn)高灌注的綜合癥。極端情況下可能出現(xiàn)腦出血,還有圍術(shù)期有一些小的腦梗塞,或者有急性血栓形成。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
頸動脈狹窄患者需要做哪些檢查
頸動脈狹窄分三個層次的檢查:第一個是篩查,篩查主要是頸動脈彩超,它的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng),同時檢查快,費(fèi)用低;如果發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊,建議做頭頸部血管檢查,有CTA和磁共振的頭頸部血管成像這兩種無創(chuàng)檢查;如果這兩種檢查都已證實血管有問題,臨床醫(yī)生會做腦血管造影。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
冠狀動脈造影怎么做
冠狀動脈造影是一種有創(chuàng)性的診斷冠心病的方法,是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。它是將造影劑打入冠脈,觀察血管病變的一種方法。 冠狀動脈造影要從外周的動脈,如橈動脈、肱動脈或者股動脈進(jìn)行穿刺,穿刺之后置入動脈鞘,通過動脈鞘放入造影導(dǎo)管,沿著動脈的方向進(jìn)入到主動脈根部,調(diào)整造影導(dǎo)管的開口,到左右冠狀動脈開口,然后在體外通過造影導(dǎo)管注入造影劑。在DSA下可以顯示出冠狀動脈的影像,從而能夠發(fā)現(xiàn)是否存在冠狀動脈粥樣硬化所引起的冠狀動脈狹窄或者閉塞的情況,可以診斷冠心病以及了解血管病變的具體情況,以便做出下一步的治療方案,決定是否采取藥物治療、介入治療或者外科搭橋手術(shù)治療。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腦動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后是否需要復(fù)查
腦動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后需要復(fù)查。 特別是早期腦動脈瘤一旦發(fā)生,肯定存在血管病的基礎(chǔ)。 腦動脈瘤一旦發(fā)生,說明患者存在血管病的基礎(chǔ),給患者通過血管介入治療達(dá)到治愈目的,但患者血管還是存在有問題,這種情況下就有復(fù)發(fā)的可能。 雖然有支架的輔助,來減少腦動脈瘤的復(fù)發(fā),但有些動脈瘤隨著長時間的血流沖擊,可能會引起腦動脈瘤復(fù)發(fā)。因此動脈瘤介入治療后,需要定期復(fù)查。 復(fù)查的方式包括頭顱CTA、MRA、腦血管造影等,如果是在早期應(yīng)盡量通過DSA來檢查,這樣能看得比較確切一點(diǎn)。隨著時間的延長,比如經(jīng)過了半年、一年、兩年復(fù)查后,發(fā)現(xiàn)動脈瘤較穩(wěn)定,沒有復(fù)發(fā)跡象,可采取較簡單的CTA和MRA進(jìn)行替代。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎動脈支架是大手術(shù)嗎
腎動脈支架屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種,就是用導(dǎo)管從動脈內(nèi)插入,然后在腎動脈的位置安裝支架,與大手術(shù)相比,此手術(shù)創(chuàng)傷很小,患者恢復(fù)起來也比較快。 腎動脈支架手術(shù)對于保守治療效果不理想的患者而言,是比較合適的選擇,通過放入支架,然后將血管壁撐開,以恢復(fù)血液循環(huán),達(dá)到治療腎動脈狹窄的目的。 所以存在有腎動脈狹窄而保守治療效果不佳的患者,可以去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療,如果符合手術(shù)指征的話,可以考慮行支架手術(shù)。 腎動脈支架屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種,就是用導(dǎo)管從動脈內(nèi)插入,然后在腎動脈的位置安裝支架,與大手術(shù)相比,此手術(shù)創(chuàng)傷很小,患者恢復(fù)起來也比較快。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
頸動脈狹窄到多久需要干預(yù)治療
頸動脈狹窄到多久需要干預(yù)治療:頸動脈狹窄從臨床上來說我們分為三度,一般有小于50%50%到69%和70%到99%,分成這三度有的還重度狹窄和閉塞了,如果是完全閉塞了它就沒有什么特效的治療辦法,一般的在50%到69%之間這樣來進(jìn)行評估如果病人他生存年齡超過5年以上的我們就建議他積極做手術(shù)干預(yù)進(jìn),行治療70%到99%之間就要進(jìn)行手術(shù)治療治療的方法。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
冠狀動脈硬化吃什么食物好
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乙肝病人可以適量食用蜂膠,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。蜂膠可能有助于調(diào)節(jié)免疫、抗炎護(hù)肝,但需注意過敏風(fēng)險、藥物相互作用、肝功能狀態(tài)及個體耐受性。

1、免疫調(diào)節(jié)

蜂膠含黃酮類化合物可能輔助調(diào)節(jié)免疫功能,但乙肝患者免疫狀態(tài)復(fù)雜,過量可能干擾抗病毒治療,建議咨詢醫(yī)生后控制攝入量。

2、抗炎護(hù)肝

蜂膠的抗氧化成分或?qū)Ω闻K炎癥有緩解作用,但重度肝炎患者肝功能受損時,代謝能力下降,須避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。

3、過敏風(fēng)險

蜂膠是常見致敏原,乙肝患者免疫力較低,可能出現(xiàn)皮疹或呼吸道過敏反應(yīng),初次食用應(yīng)從微量開始測試耐受性。

4、藥物影響

蜂膠可能影響抗病毒藥物如恩替卡韋的代謝效率,服用核苷類似物期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行聯(lián)用天然補(bǔ)劑。

乙肝患者飲食需以優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素為主,蜂膠僅作為輔助品,定期監(jiān)測肝功能并遵循個體化治療方案更為關(guān)鍵。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
乙肝兩對半第二第五項陽性說明了什么

乙肝兩對半第二第五項陽性通常說明既往感染乙肝病毒并已恢復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生免疫,主要有既往感染恢復(fù)期、疫苗接種后免疫反應(yīng)、隱匿性乙肝感染、檢測假陽性四種可能。

1、既往感染恢復(fù)期

第二項陽性提示表面抗體產(chǎn)生,第五項核心抗體陽性表明曾感染乙肝病毒,但病毒已被清除,處于恢復(fù)階段。無須特殊治療,建議定期復(fù)查肝功能。

2、疫苗接種免疫

接種乙肝疫苗后第二項表面抗體陽性屬于正常免疫應(yīng)答,第五項核心抗體可能為既往隱性感染痕跡。無須干預(yù),保持抗體水平監(jiān)測即可。

3、隱匿性感染

少數(shù)情況下可能存在低水平病毒復(fù)制,需檢測乙肝病毒DNA確認(rèn)。若DNA陽性,需評估肝臟損傷程度,必要時遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

4、檢測假陽性

試劑靈敏度或操作因素可能導(dǎo)致第五項單獨(dú)弱陽性,建議1-3個月后復(fù)查兩對半,必要時結(jié)合乙肝病毒DNA檢測排除誤差。

日常避免飲酒和肝損傷藥物,保持規(guī)律作息,建議每6-12個月復(fù)查乙肝兩對半和肝功能指標(biāo)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
上呼吸道感染發(fā)燒不退怎么辦
上呼吸道感染發(fā)燒不退可通過物理降溫、藥物治療、調(diào)整飲食、充足休息、及時就醫(yī)等方式治療。上呼吸道感染通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、合并其他疾病等原因引起。 1、物理降溫:發(fā)燒時可通過溫水擦浴、冰袋冷敷、使用退熱貼等方式進(jìn)行物理降溫。溫水擦浴時注意水溫控制在32-34℃,避免過冷刺激皮膚。冰袋冷敷可置于額頭、腋下等大血管處,但需注意避免直接接觸皮膚,以免凍傷。 2、藥物治療:對于體溫超過38.5℃的情況,可遵醫(yī)囑使用退燒藥物,如對乙酰氨基酚片每次500mg,每日不超過4次、布洛芬混懸液每次10ml,每日3次、阿司匹林腸溶片每次300mg,每日3次。同時可根據(jù)感染類型使用抗病毒藥物如奧司他韋膠囊每次75mg,每日2次或抗生素如阿莫西林膠囊每次500mg,每日3次。 3、調(diào)整飲食:發(fā)燒期間應(yīng)保證充足的水分?jǐn)z入,每日飲水量不少于2000ml。飲食以清淡易消化為主,如米粥、面條、蔬菜湯等。可適量補(bǔ)充富含維生素C的水果,如橙子、獼猴桃等,有助于增強(qiáng)免疫力。 4、充足休息:發(fā)燒期間應(yīng)保證充足的休息時間,避免過度勞累。保持室內(nèi)空氣流通,室溫控制在20-24℃,濕度保持在50%-60%。避免長時間使用電子設(shè)備,保證睡眠質(zhì)量。 5、及時就醫(yī):若發(fā)燒持續(xù)超過3天,或出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊、劇烈頭痛等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,必要時進(jìn)行胸部X光或CT檢查,以明確診斷并制定相應(yīng)治療方案。 上呼吸道感染發(fā)燒不退期間,應(yīng)注意保持個人衛(wèi)生,勤洗手,避免交叉感染。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動,如散步、瑜伽等,有助于促進(jìn)血液循環(huán)和身體恢復(fù)。飲食上可增加富含蛋白質(zhì)的食物,如雞蛋、魚肉等,有助于身體修復(fù)。同時保持良好的心態(tài),避免過度焦慮,有助于病情恢復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時復(fù)診,調(diào)整治療方案。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
艾滋病患者的羊水碰到小傷口會不會感染

艾滋病患者的羊水接觸小傷口存在極低概率的感染風(fēng)險。傳播需同時滿足病毒載量高、傷口新鮮開放、接觸量大三個條件,實際感染概率與傷口類型、暴露時間、病毒活性等因素有關(guān)。

1、病毒存活條件

艾滋病毒體外存活時間短,羊水中病毒濃度通常低于血液,暴露在空氣中會快速失活,干燥環(huán)境進(jìn)一步降低傳染性。

2、傷口感染機(jī)制

需深層新鮮傷口持續(xù)接觸大量含病毒體液才可能感染,表皮微小破損因凝血功能可阻擋病毒侵入,完整皮膚接觸無風(fēng)險。

3、阻斷措施

立即用肥皂水沖洗15分鐘,醫(yī)用酒精消毒,72小時內(nèi)服用替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋等阻斷藥物可降低感染概率。

4、檢測確認(rèn)

暴露后6周、3個月需進(jìn)行HIV抗體檢測,期間避免高危行為,哺乳期女性應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。

建議接觸后及時就醫(yī)評估風(fēng)險,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露可通過專業(yè)防護(hù)和藥物阻斷實現(xiàn)零感染,日常接觸無需過度恐慌。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨化肌炎以后還能恢復(fù)正常嗎
骨化肌炎可通過藥物治療、物理治療和手術(shù)干預(yù)等方式恢復(fù),通常由外傷、感染、遺傳等因素引起。 1、外傷:外傷是骨化肌炎的常見原因,可能導(dǎo)致肌肉組織受損并引發(fā)炎癥反應(yīng)。治療方法包括局部冷敷、休息和避免劇烈運(yùn)動,以減輕炎癥和疼痛。 2、感染:細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)骨化肌炎,伴隨發(fā)熱和局部紅腫。治療需使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg、頭孢克肟片200mg或左氧氟沙星片500mg,同時注意休息和補(bǔ)充營養(yǎng)。 3、遺傳:遺傳因素可能導(dǎo)致骨化肌炎的發(fā)生,通常表現(xiàn)為肌肉僵硬和疼痛。治療方法包括物理治療如熱敷、按摩和低強(qiáng)度運(yùn)動,以改善肌肉功能。 4、藥物干預(yù):對于癥狀嚴(yán)重的患者,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬片400mg、雙氯芬酸鈉片50mg或塞來昔布膠囊200mg,以緩解疼痛和炎癥。 5、手術(shù)治療:當(dāng)骨化肌炎導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙時,可能需要進(jìn)行手術(shù)如骨化灶切除術(shù)或關(guān)節(jié)松解術(shù),以恢復(fù)肌肉和關(guān)節(jié)的正?;顒?。 骨化肌炎的恢復(fù)過程中,飲食上建議多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物如雞蛋、牛奶和新鮮蔬菜,同時進(jìn)行適度的運(yùn)動如散步和瑜伽,以促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)。定期復(fù)查和遵循醫(yī)生建議也是確保康復(fù)的重要措施。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
后腦勺頭疼怎么緩解
后腦勺頭疼可通過熱敷、按摩、調(diào)整姿勢、藥物治療、心理放松等方式緩解,通常由緊張性頭痛、頸椎問題、睡眠不足、情緒壓力、血管性頭痛等原因引起。 1、熱敷:使用溫?zé)崦砘驘崴笤诤竽X勺,溫度控制在40℃左右,每次15-20分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。熱敷適用于因頸椎問題或肌肉緊張引起的頭痛。 2、按摩:用手指輕柔按壓后腦勺的風(fēng)池穴和天柱穴,每次持續(xù)3-5分鐘,力度適中。按摩能放松頸部肌肉,改善局部血液循環(huán),適用于緊張性頭痛和頸椎問題。 3、調(diào)整姿勢:保持正確的坐姿和站姿,避免長時間低頭或頭部前傾,使用符合人體工學(xué)的椅子和枕頭。姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致頸椎壓力增加,進(jìn)而引發(fā)后腦勺疼痛。 4、藥物治療:對于疼痛較嚴(yán)重的情況,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊300mg,每日兩次、對乙酰氨基酚片500mg,每日三次或萘普生片250mg,每日兩次等藥物緩解癥狀。 5、心理放松:通過深呼吸、冥想或聽輕音樂等方式放松身心,減少情緒壓力。心理緊張和焦慮是導(dǎo)致緊張性頭痛的常見原因,放松有助于緩解癥狀。 日常護(hù)理中,建議保持規(guī)律作息,避免熬夜,每天保證7-8小時睡眠;飲食上多攝入富含維生素B族的食物,如全谷物、堅果和綠葉蔬菜,減少咖啡因和酒精攝入;適當(dāng)進(jìn)行頸部拉伸運(yùn)動,如頸部前后左右緩慢轉(zhuǎn)動,每次5-10分鐘,每日2-3次,有助于預(yù)防頸椎問題引起的頭痛。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
果膠鉍治什么胃病
果膠鉍可用于治療胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃部疾病。果膠鉍通過保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、殺滅幽門螺桿菌等方式發(fā)揮作用。 1、胃炎:果膠鉍能夠覆蓋在胃黏膜表面,形成保護(hù)層,減少胃酸對胃壁的刺激,緩解胃炎引起的疼痛和不適。同時,其具有抗菌作用,可抑制幽門螺桿菌的活性,幫助消除胃炎的根本病因。 2、胃潰瘍:果膠鉍通過促進(jìn)胃黏膜修復(fù),加速潰瘍面的愈合。它還能減少胃酸分泌,降低胃酸對潰瘍面的侵蝕,從而緩解胃潰瘍引起的疼痛、反酸等癥狀。 3、十二指腸潰瘍:果膠鉍在十二指腸黏膜表面形成保護(hù)膜,減少胃酸和消化酶對潰瘍面的刺激。同時,其抗菌作用有助于清除幽門螺桿菌,促進(jìn)潰瘍愈合。 4、胃酸過多:果膠鉍可中和胃酸,減少胃酸對胃黏膜的損傷,緩解胃酸過多引起的燒心、反酸等癥狀。 5、消化不良:果膠鉍通過保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃動力,幫助改善消化不良引起的腹脹、惡心等癥狀。 果膠鉍通常以口服液或片劑形式使用,具體劑量需遵醫(yī)囑。日常飲食中可多吃易消化的食物,如粥、面條等,避免辛辣、油膩食物。適當(dāng)運(yùn)動如散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動,改善消化功能。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
乙肝表面抗體正常是陰還是陽性
感染HIV后還能運(yùn)動嗎

感染HIV后可以適度運(yùn)動,運(yùn)動方式需根據(jù)免疫狀態(tài)調(diào)整,主要有散步、瑜伽、抗阻訓(xùn)練、游泳等低至中等強(qiáng)度運(yùn)動。

1、散步

適合CD4計數(shù)較低者,每天30分鐘平地行走可改善心肺功能,避免過度疲勞。

2、瑜伽

柔和的伸展運(yùn)動有助于緩解壓力,建議選擇哈他瑜伽等溫和流派,避免高溫瑜伽。

3、抗阻訓(xùn)練

CD4計數(shù)穩(wěn)定者可進(jìn)行啞鈴或彈力帶訓(xùn)練,每周2-3次增強(qiáng)肌肉力量,預(yù)防消耗綜合征。

4、游泳

水質(zhì)達(dá)標(biāo)情況下,中強(qiáng)度游泳可提升肺活量,需注意避免公共泳池高峰期以防交叉感染。

運(yùn)動前后監(jiān)測體溫和疲勞感,出現(xiàn)持續(xù)乏力或體重下降需及時就醫(yī)調(diào)整運(yùn)動方案,同時保持均衡營養(yǎng)攝入。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
乙肝病毒定量正常值

乙肝病毒定量正常值通常低于20國際單位/毫升,檢測結(jié)果受病毒復(fù)制活躍度、檢測方法、個體免疫狀態(tài)及藥物干預(yù)等因素影響。

1、病毒復(fù)制活躍度

乙肝病毒載量與病毒復(fù)制活躍程度直接相關(guān),免疫系統(tǒng)抑制時病毒復(fù)制可能增強(qiáng),需結(jié)合肝功能檢查評估。

2、檢測方法差異

不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的PCR檢測試劑靈敏度存在差異,部分高精度檢測可識別更低病毒載量。

3、免疫狀態(tài)影響

免疫耐受期患者即使病毒量高也可能肝功能正常,免疫清除期則可能出現(xiàn)病毒量波動。

4、抗病毒治療干預(yù)

規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物可有效抑制病毒復(fù)制,治療期間需定期監(jiān)測病毒定量變化。

建議乙肝病毒攜帶者每3-6個月復(fù)查病毒載量及肝功能,保持規(guī)律作息并避免飲酒,出現(xiàn)異常及時至感染科或肝病科就診。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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