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腦膠質瘤需要放療嗎

來源:博禾知道

2025-06-19 11:02 31人閱讀

問題描述:腦膠質瘤需要放療嗎

醫(yī)生回答(1)

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腦膠質瘤手術后復發(fā)怎么治療
腦膠質瘤手術后復發(fā)先要看復發(fā)的腫瘤體積,如果復發(fā)的腫瘤體積比較小可以考慮射波刀放療試試效果怎么樣,如果復發(fā)的腫瘤體積比較大需要考慮再次手術治療。復發(fā)的膠質瘤往往預后會比較差。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
胸部髓內(nèi)星型細胞膠質瘤術后九年復發(fā)怎么辦呢?
瘤體手術以后需要有根據(jù)目前的具體情況再考量保守或者是手術解決,如果尺寸比較小,癥狀不是很嚴重,可以先采用保守救治,按時復查,如果病發(fā)以后尺寸比較大,還得需要有通過手術解決的,可以按照臨床診斷醫(yī)生的醫(yī)囑,融合具體情況來針對性的對癥救治。飲食方面清淡許多,防止各種辛辣刺激性的食物的攝取。需求注意建議飲食上要注意清淡,不要吃辛辣刺激的食物,少吃高鹽高脂肪高糖的食物。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
腦膜瘤和膠質瘤的區(qū)別是什么
腦膜瘤和膠質瘤的區(qū)別在于腫瘤的細胞起源、性質、腫瘤發(fā)生的部位、治療及預后,均有所不同。腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜的帽狀細胞,多數(shù)為良性腫瘤。膠質瘤為起源于神經(jīng)上皮的腫瘤,分為四級,除一級外,其余均考慮為惡性腫瘤。腦膜瘤為腦組織外生長的腫瘤,與硬腦膜粘連緊密,但膠質瘤則為腦內(nèi)生長的腫瘤。腦膜瘤僅惡性病變需在手術切除腫瘤后輔以放射治療,對于腦膜瘤較小、位于非功能區(qū)域、患者年齡較大時,因腦膜瘤生長緩慢,可考慮進一步觀察,腦膜瘤治療預后良好。膠質瘤生長較快,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),需盡早地早期手術切除腫瘤。術后除一級病變以外,均需進一步行放、化療治療。膠質瘤雖經(jīng)綜合性治療,但療效往往不佳。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
兒童腦干膠質瘤的原因是什么?
油膩的東西難以消化,會導致腹脹沒有胃口,再加上炎熱的天氣導致體內(nèi)的消化酶不是出于活躍的溫度,更是使得體內(nèi)新城代謝減緩,導致長時間沒有大便,多喝點水,吃點酸梅可以幫助消化。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
膠質瘤有什么癥狀
膠質瘤患者通??梢猿霈F(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、視力下降、走路不穩(wěn)、共濟失調(diào)、精神情緒的改變以及癲癇發(fā)作,肢體麻木、肢體肌力下降,甚至偏癱等癥狀。患者的頭痛一般呈現(xiàn)持續(xù)性,經(jīng)過休息后是不能夠緩解,這和普通的頭痛是有明顯的區(qū)別的。另外,患者的頭痛大多出現(xiàn)在早晨起來或者是睡覺前,一部分患者還可以出現(xiàn)晚上睡覺時被痛醒的情況。如果患者出現(xiàn)了以上的癥狀,應該立即去醫(yī)院行頭顱磁共振檢查,以明確原因。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
腦膠質瘤發(fā)燒怎么回事?
患者的具體體溫為多少度,希望你提供一下。發(fā)熱是一種非常普遍的癥狀,分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。建議你完善患者的血常規(guī),c反應蛋白,降鈣素原等感染指標,有條件的話最好做一個血培養(yǎng),根據(jù)結果來治療,不要擔心。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦膠質瘤放療后頭痛怎么辦?
腦膠質瘤是顱內(nèi)常見的惡性腫瘤之一,占顱內(nèi)惡性腫瘤的40~50%左右,高級別的膠質瘤在手術以后常要配合放療等方式進行治療,放療以后引起的頭痛可能是放療腦損傷或引起的腦水腫,可以應用激素沖擊療法以及降低顱內(nèi)壓等方式來進行治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
低級別膠質瘤的癥狀有哪些
膠質瘤指的就是大腦神經(jīng)膠質瘤,按照世界衛(wèi)生組織以及中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會的分級,大腦神經(jīng)膠質瘤分為一級到四級。其中,一級和二級大腦神經(jīng)膠質瘤統(tǒng)稱為低級別大腦神經(jīng)膠質瘤,這種腫瘤大部分是良性腫瘤或者是低度惡性的腫瘤。它們的早期癥狀可能會有顱內(nèi)壓力增高,患者可能會表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、神志淡漠。如果在相應的功能區(qū),還會引起相應的神經(jīng)功能障礙,包括肢體活動障礙、感覺減退、語言功能障礙或者是癲癇發(fā)作。如果在枕葉距狀溝兩側,還有可能會造成視野缺損。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦膠質瘤后水腫怎么辦?
腦膠質瘤手術治療后出現(xiàn)了腦組織的水腫,主要還是要積極的給予手術治療之后的用藥治療,盡量通過藥物治療,看看能否將當前的腦損傷引起的水腫得到有效的改善,目前主要還是要根據(jù)治療后觀察其后期的情況變化。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦膠質瘤后水腫怎么辦?
腦膠質瘤手術治療后出現(xiàn)了腦組織的水腫,主要還是要積極的給予手術治療之后的用藥治療,盡量通過藥物治療,看看能否將當前的腦損傷引起的水腫得到有效的改善,目前主要還是要根據(jù)治療后觀察其后期的情況變化。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
小兒膠質瘤的臨床表現(xiàn)
小兒膠質瘤的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、視力障礙、癲癇發(fā)作、運動功能障礙等。小兒膠質瘤是兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)性腫瘤,多發(fā)生于大腦半球、腦干或小腦,其癥狀與腫瘤位置、大小及生長速度密切相關。1、頭痛頭痛是小兒膠質瘤的早...
得了腦膠質瘤的癥狀是什么
腦膠質瘤的癥狀主要包括頭痛、癲癇發(fā)作、認知功能下降、肢體無力及言語障礙。癥狀表現(xiàn)與腫瘤位置、生長速度和惡性程度密切相關。...
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增強免疫力食物排名

增強免疫力的食物主要有西藍花、獼猴桃、酸奶、深海魚、堅果等,也可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服凍干粉、轉移因子口服溶液、玉屏風顆粒、胸腺肽腸溶片等藥物。建議日常保持均衡飲食,必要時在醫(yī)生指導下合理用藥。

一、食物

1. 西藍花

西藍花富含維生素C和蘿卜硫素,能促進免疫細胞活性。其含有的膳食纖維有助于維持腸道菌群平衡,間接增強免疫功能。建議每周食用3-4次,焯水涼拌可最大限度保留營養(yǎng)。

2. 獼猴桃

獼猴桃維生素C含量是橙子的2倍,能刺激白細胞生成。含有的多酚類物質具有抗炎作用,適合免疫力低下人群加餐食用。每天1-2個為宜,腹瀉時需減量。

3. 酸奶

酸奶中的益生菌可調(diào)節(jié)腸道免疫屏障功能,其蛋白質和維生素D對維持免疫穩(wěn)態(tài)很重要。選擇無添加糖的發(fā)酵乳制品,乳糖不耐受者可選用低乳糖酸奶。

4. 深海魚

三文魚、沙丁魚等富含omega-3脂肪酸,能降低慢性炎癥反應。含有的維生素D可促進抗菌肽分泌,建議每周食用2-3次,清蒸方式最佳。

5. 堅果

杏仁、核桃含鋅和維生素E,是淋巴細胞增殖必需的營養(yǎng)素。每日攝入15-20克可改善免疫應答,但需控制總量避免熱量超標。

二、藥物

1. 匹多莫德口服液

適用于反復呼吸道感染患者,通過激活巨噬細胞增強非特異性免疫。用藥期間可能出現(xiàn)輕度胃腸道反應,禁用于自身免疫性疾病患者。

2. 脾氨肽口服凍干粉

含有多肽及核苷酸類物質,可調(diào)節(jié)T細胞功能。常用于腫瘤放化療后的免疫輔助治療,需避光保存溶解后立即服用。

3. 轉移因子口服溶液

從動物脾臟提取的轉移因子,能增強細胞免疫功能。用于病毒性感染輔助治療,服用時避免與堿性藥物同服。

4. 玉屏風顆粒

中藥復方制劑含黃芪、白術等成分,具有益氣固表功效。適用于體虛易感冒者,外感發(fā)熱期間需停用。

5. 胸腺肽腸溶片

胸腺提取物可促進T細胞分化成熟,用于原發(fā)性免疫缺陷。需定期檢測肝功能,妊娠期婦女慎用。

保持規(guī)律作息和適度運動是增強免疫力的基礎,建議每天進行30分鐘有氧運動。飲食注意多樣化搭配,避免長期單一補充某種營養(yǎng)素。出現(xiàn)持續(xù)免疫力低下癥狀時,應及時就醫(yī)排查潛在疾病,所有免疫調(diào)節(jié)藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
泌乳素高是怎么回事

泌乳素高可能由生理性因素、藥物影響、垂體瘤、甲狀腺功能減退、下丘腦疾病等原因引起,可通過藥物治療、手術干預等方式改善。泌乳素是垂體分泌的一種激素,過高可能導致月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕等癥狀。

1、生理性因素

妊娠期、哺乳期、劇烈運動或應激狀態(tài)下可能出現(xiàn)暫時性泌乳素升高,通常無須特殊治療。這類情況與體內(nèi)激素水平自然波動有關,停止誘因后多可自行恢復。日常需避免過度疲勞,保持情緒穩(wěn)定。

2、藥物影響

長期使用胃復安片、鹽酸氯丙嗪片等多巴胺受體拮抗劑,或雌激素類藥物可能導致泌乳素水平異常。停藥后激素水平多可逐漸恢復正常,必要時可遵醫(yī)囑換用溴隱亭片等藥物調(diào)節(jié),用藥期間需定期監(jiān)測激素水平。

3、垂體瘤

垂體泌乳素瘤是常見病因,腫瘤壓迫會導致泌乳素持續(xù)分泌過多,常伴隨頭痛、視力下降。確診需通過核磁共振檢查,治療可選用甲磺酸溴隱亭片等藥物縮小腫瘤,較大腫瘤需經(jīng)鼻蝶竇手術切除,術后需長期隨訪。

4、甲狀腺功能減退

原發(fā)性甲減會通過促甲狀腺激素釋放激素刺激泌乳素分泌,患者可能同時出現(xiàn)怕冷、體重增加。需補充左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,隨著甲狀腺激素水平恢復,泌乳素多可逐漸降至正常范圍。

5、下丘腦疾病

顱咽管瘤、炎癥等影響下丘腦多巴胺分泌時,會解除對垂體的抑制導致泌乳素升高。需針對原發(fā)病治療,如使用醋酸潑尼松片控制炎癥,腫瘤壓迫嚴重者需考慮放射治療或手術解除壓迫。

發(fā)現(xiàn)泌乳素升高應完善垂體MRI、甲狀腺功能等檢查明確病因。日常避免高脂肪飲食,適量食用富含維生素B6的食物如香蕉、燕麥有助于調(diào)節(jié)激素平衡。規(guī)律作息、減少精神壓力對維持內(nèi)分泌穩(wěn)定至關重要,出現(xiàn)視力改變或嚴重頭痛需立即就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
口臭口苦是什么病癥
口臭口苦可通過口腔清潔、飲食調(diào)節(jié)、藥物治療等方式改善??诔艨诳嗫赡苡煽谇恍l(wèi)生不良、飲食習慣、消化系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。 1、口腔衛(wèi)生:口腔衛(wèi)生不良是導致口臭口苦的常見原因。食物殘渣在口腔中發(fā)酵,滋生細菌,產(chǎn)生異味。建議每天刷牙兩次,使用牙線清潔牙縫,定期洗牙,保持口腔清潔。 2、飲食習慣:高脂肪、高糖分的食物容易導致口臭口苦。辛辣、油膩食物會刺激胃酸分泌,引起消化不良。建議多吃蔬菜水果,少吃油膩食物,保持飲食清淡。 3、消化系統(tǒng)疾?。何秆?、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病可能導致口臭口苦。胃酸反流、消化不良會引起口腔異味。建議定期體檢,發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病及時治療,避免病情加重。 4、肝膽疾?。焊窝?、膽囊炎等肝膽疾病可能導致口臭口苦。肝臟功能異常會影響膽汁分泌,引起口苦。建議定期檢查肝功能,發(fā)現(xiàn)肝膽疾病及時治療,避免病情惡化。 5、內(nèi)分泌失調(diào):糖尿病、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌失調(diào)可能導致口臭口苦。血糖控制不佳、代謝紊亂會引起口腔異味。建議定期檢查血糖、甲狀腺功能,發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)及時治療,保持身體健康。 保持健康的生活方式,合理飲食,適量運動,定期體檢,有助于預防和改善口臭口苦。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),進行詳細檢查,明確病因,采取針對性治療措施。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
口腔上顎起泡吃什么藥

口腔上顎起泡可遵醫(yī)囑使用復方氯己定含漱液、西地碘含片、阿昔洛韋片、維生素B2片、西瓜霜噴劑等藥物。口腔上顎起泡可能與口腔潰瘍、皰疹性口炎、維生素缺乏等因素有關,建議及時就醫(yī)明確病因。

1、復方氯己定含漱液

復方氯己定含漱液適用于細菌感染引起的口腔黏膜炎癥,可抑制口腔內(nèi)致病菌繁殖。該藥物含有的氯己定與甲硝唑具有協(xié)同抗菌作用,能緩解因感染導致的上顎水泡伴紅腫癥狀。使用時應避免吞咽,對氯己定過敏者禁用。

2、西地碘含片

西地碘含片對病毒性口炎引起的上顎皰疹有效,其釋放的碘分子可破壞病毒蛋白結構。適用于伴隨灼痛感的皰疹性病變,能減輕局部炎癥反應。甲狀腺疾病患者慎用,長期使用可能影響甲狀腺功能。

3、阿昔洛韋片

阿昔洛韋片針對單純皰疹病毒感染導致的上顎簇集性水泡,通過干擾病毒DNA復制抑制病原體增殖。對于反復發(fā)作的皰疹性口炎需早期足療程治療。腎功能不全者需調(diào)整劑量,可能出現(xiàn)頭痛等不良反應。

4、維生素B2片

維生素B2片適用于因核黃素缺乏引發(fā)的口腔黏膜潰爛,可糾正代謝障礙促進黏膜修復。常見于長期飲食不均衡人群,表現(xiàn)為上顎對稱性糜爛伴舌炎。服藥后尿液可能呈黃色屬正常現(xiàn)象,需避免與甲氧氯普胺同服。

5、西瓜霜噴劑

西瓜霜噴劑對輕型口腔潰瘍引起的上顎皰疹有收斂止痛作用,含有的黃連、冰片等成分能清熱消腫。適用于進食刺激痛明顯的表淺潰瘍,噴藥后暫禁食水以增強藥效。創(chuàng)面較大或持續(xù)未愈需排除惡性病變可能。

口腔上顎起泡期間應保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。每日用溫鹽水漱口3-4次幫助清潔創(chuàng)面,選擇軟毛牙刷減少物理摩擦。保證充足睡眠與水分攝入,長期反復發(fā)作需排查系統(tǒng)性疾病的可能。用藥期間觀察是否出現(xiàn)藥物過敏反應,癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱需復診調(diào)整治療方案。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血糖高對胎兒有影響嗎

血糖高可能對胎兒產(chǎn)生影響,需要根據(jù)孕婦血糖控制情況判斷。妊娠期血糖控制不佳可能增加胎兒發(fā)育異常、巨大兒等風險,但通過規(guī)范管理多數(shù)可避免不良結局。妊娠期高血糖主要包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠兩種情況。

孕婦血糖輕度升高且控制良好時,胎兒通常不會受到明顯影響。通過飲食調(diào)整和適度運動可將血糖維持在安全范圍,此時胎兒生長發(fā)育與正常妊娠無顯著差異。孕期需定期監(jiān)測血糖,配合營養(yǎng)師制定個性化膳食方案,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物,分餐制有助于平穩(wěn)血糖。每日適當散步或孕婦瑜伽能增強胰島素敏感性,多數(shù)情況下母嬰結局良好。

若血糖持續(xù)處于較高水平,可能引發(fā)胎兒一系列并發(fā)癥。母體高血糖環(huán)境會刺激胎兒胰島素分泌增多,導致脂肪堆積形成巨大兒,增加分娩風險。孕早期血糖失控可能干擾器官形成,升高先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等畸形概率。新生兒出生后易發(fā)生低血糖、呼吸窘迫綜合征,遠期肥胖和代謝性疾病風險也相對增高。這種情況需嚴格遵醫(yī)囑使用胰島素治療,動態(tài)監(jiān)測胎兒超聲和胎心監(jiān)護。

建議所有孕婦在孕24-28周進行糖耐量篩查,確診妊娠期糖尿病者應每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。除規(guī)范治療外,需記錄飲食和運動情況,定期復查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)多飲多尿、體重增長異常等表現(xiàn)時及時就醫(yī),避免酮癥酸中毒等急癥發(fā)生。產(chǎn)后6-12周需復查血糖,母乳喂養(yǎng)有助于降低母嬰遠期糖尿病風險。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
PG600和血促性素有什么區(qū)別

PG600和血促性素的主要區(qū)別在于成分和作用機制。PG600是促卵泡素與促黃體素的復合制劑,主要用于誘導母豬發(fā)情;血促性素是從孕馬血清中提取的促性腺激素,具有促卵泡發(fā)育和排卵的雙重作用。

PG600含有特定比例的促卵泡素和促黃體素,能直接刺激卵巢卵泡發(fā)育并促進排卵,適用于同期發(fā)情處理。其作用快速且效果穩(wěn)定,在規(guī)?;B(yǎng)殖中應用較多。血促性素的主要活性成分為孕馬血清促性腺激素,結構與垂體分泌的促卵泡素相似,但半衰期較長,單次注射即可維持數(shù)日藥效。該藥物對牛、羊等反芻動物的超數(shù)排卵效果顯著,也用于治療某些卵巢功能障礙。

兩種藥物均需嚴格掌握使用劑量,過量可能引發(fā)卵巢囊腫或多胎風險。血促性素因來源于動物血清,偶見過敏反應;PG600作為合成制劑,過敏概率較低但成本較高。臨床選擇需根據(jù)動物種類、治療目的及經(jīng)濟效益綜合評估,建議在獸醫(yī)指導下規(guī)范使用。

使用生殖激素類藥物前應確認動物體況良好,避免在營養(yǎng)不良或應激狀態(tài)下給藥。用藥期間需加強飼養(yǎng)管理,保證蛋白質和維生素的充足攝入。定期監(jiān)測發(fā)情表現(xiàn)和排卵情況,必要時配合B超檢查卵巢狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)情、異常陰道分泌物等情況應及時停藥并就醫(yī)。保存藥物時注意避光防潮,開封后剩余藥液須按規(guī)定處置。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
利司那肽和利拉魯肽有什么區(qū)別

利司那肽和利拉魯肽均屬于GLP-1受體激動劑類降糖藥物,但兩者在分子結構、作用時長及適應癥上存在差異。利司那肽為短效制劑需每日注射兩次,主要用于改善餐后血糖;利拉魯肽為長效制劑每日注射一次,兼具降糖與減重效果。

1、分子結構差異

利司那肽是天然GLP-1類似物經(jīng)氨基酸修飾而成,半衰期約3小時。利拉魯肽則通過脂肪酸側鏈修飾延長作用時間,半衰期達13小時。結構差異導致兩者藥代動力學特性不同,直接影響給藥頻率。

2、作用機制特點

兩者均通過激活GLP-1受體促進胰島素分泌,但利司那肽對胃排空抑制作用更強,故更顯著降低餐后血糖。利拉魯肽因持續(xù)血藥濃度,能同時改善空腹血糖并延緩胃排空,產(chǎn)生持久飽腹感。

3、適應癥范圍

利司那肽適用于單純餐后血糖控制不佳的2型糖尿病患者。利拉魯肽除降糖外,還被批準用于肥胖或超重患者的體重管理,其心血管保護作用在大型臨床試驗中得到驗證。

4、不良反應對比

常見胃腸道反應如惡心、嘔吐在兩者中均存在,但利司那肽因血藥濃度波動更易引發(fā)餐后不適。利拉魯肽長期使用可能增加膽結石風險,需監(jiān)測膽囊相關癥狀。

5、臨床使用選擇

需根據(jù)患者血糖譜特點決定:以餐后血糖升高為主者可選用利司那肽;合并肥胖或需全天血糖控制者更適合利拉魯肽。兩者均須在醫(yī)生指導下使用,禁止自行調(diào)整劑量。

使用GLP-1受體激動劑期間應配合飲食控制與規(guī)律運動,低糖低脂飲食有助于增強療效。注射部位需輪換以避免脂肪增生,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹痛需及時就醫(yī)。定期監(jiān)測血糖、肝腎功能及胰腺指標,糖尿病患者還需注意足部護理與眼底檢查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
碘-131對身體傷害有多大

碘-131治療對身體的傷害程度與劑量、個體差異及防護措施有關,短期可能出現(xiàn)放射性甲狀腺炎、唾液腺損傷等反應,長期需警惕甲狀腺功能減退或繼發(fā)腫瘤風險。

碘-131釋放的β射線可精準破壞甲狀腺組織,治療甲亢或甲狀腺癌時,常見短期反應包括頸部脹痛、口干、味覺改變,多與放射性炎癥相關。唾液腺因富集碘元素可能受損,表現(xiàn)為腫脹或分泌減少,通常2-4周緩解。部分患者出現(xiàn)短暫白細胞下降,但骨髓抑制概率較低。育齡女性需注意卵巢可能受到微量輻射,建議治療后6-12個月再考慮妊娠。

長期風險主要集中于甲狀腺功能減退,源于殘留甲狀腺組織被過度破壞,需終身補充左甲狀腺素鈉片。極少數(shù)情況下可能誘發(fā)白血病或膀胱癌,與輻射累積量正相關。兒童患者對輻射更敏感,可能影響生長發(fā)育,需嚴格評估適應癥。治療期間隔離防護可降低對他人輻射風險,排泄物特殊處理1-2周后輻射量可降至安全水平。

接受碘-131治療前后應監(jiān)測血常規(guī)、甲狀腺功能及尿碘排泄率,治療后1年內(nèi)每3個月復查甲狀腺超聲。日常避免高碘飲食,減少唾液腺刺激,出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸或頸部腫塊增大需及時復診。嚴格遵循核醫(yī)學科防護指導可最大限度降低風險。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
目前常用的孕激素類藥物有哪些

目前常用的孕激素類藥物主要有黃體酮膠囊、地屈孕酮片、炔諾酮片、甲羥孕酮片、左炔諾孕酮片等。這些藥物主要用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、保胎治療、避孕及激素替代治療等,需嚴格遵醫(yī)囑使用。

1、黃體酮膠囊

黃體酮膠囊主要成分為天然孕激素,常用于黃體功能不足引起的月經(jīng)失調(diào)、先兆流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)的保胎治療。該藥物可通過口服或陰道給藥,能有效補充體內(nèi)孕酮水平。使用期間可能出現(xiàn)頭暈、乳房脹痛等不良反應,長期使用需監(jiān)測肝功能。禁忌癥包括不明原因陰道出血、嚴重肝功能損害等。

2、地屈孕酮片

地屈孕酮片是一種合成孕激素,主要用于內(nèi)源性孕酮不足導致的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、經(jīng)前期綜合征等。其優(yōu)勢在于口服生物利用度高,對子宮內(nèi)膜有高度選擇性作用。常見副作用包括突破性出血、體重增加,血栓高風險患者禁用。治療期間需定期復查乳腺和盆腔情況。

3、炔諾酮片

炔諾酮片屬于19-去甲睪酮衍生物,兼具孕激素和弱雄激素活性,臨床用于功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥及避孕。該藥能抑制垂體促性腺激素分泌,使子宮內(nèi)膜萎縮。使用時可能出現(xiàn)痤瘡、多毛等雄化表現(xiàn),肝功能異常者慎用。不建議連續(xù)使用超過6個月。

4、甲羥孕酮片

甲羥孕酮片為長效合成孕激素,適應證包括子宮內(nèi)膜癌、腎癌的輔助治療,以及避孕和月經(jīng)不調(diào)。其作用機制為抑制雌激素受體表達,大劑量使用時具有抗腫瘤效應。常見不良反應包括水鈉潴留、血糖升高,糖尿病患者使用時需加強血糖監(jiān)測。治療惡性腫瘤時需配合其他抗腫瘤方案。

5、左炔諾孕酮片

左炔諾孕酮片是強效孕激素制劑,主要用于緊急避孕和子宮內(nèi)膜異位癥治療。其通過抑制排卵和改變子宮內(nèi)膜形態(tài)發(fā)揮避孕作用。緊急避孕需在無保護性行為后72小時內(nèi)服用,越早效果越好。反復使用可能導致月經(jīng)紊亂,不作為常規(guī)避孕手段。嚴重心血管疾病患者禁用。

使用孕激素類藥物期間應定期復查激素水平,觀察藥物療效和不良反應。避免擅自調(diào)整劑量或聯(lián)合其他激素類藥物。治療婦科疾病時需配合超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜變化。日常注意保持規(guī)律作息,均衡飲食,適當補充維生素D和鈣劑有助于減少骨質疏松風險。出現(xiàn)異常陰道出血、嚴重頭痛或視覺障礙時應立即就醫(yī)。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
為什么白帶是綠色

白帶呈現(xiàn)綠色可能與陰道炎、宮頸炎等疾病有關,通常由細菌感染、滴蟲感染等因素引起。正常白帶應為無色透明或乳白色,綠色白帶多提示存在異常,建議及時就醫(yī)明確病因。

1. 細菌性陰道炎

細菌性陰道炎可能導致白帶呈灰綠色或黃綠色,伴有魚腥味。陰道內(nèi)正常菌群失衡,厭氧菌過度繁殖是常見原因??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道乳膏或替硝唑栓治療。日常需保持會陰清潔,避免頻繁沖洗陰道。

2. 滴蟲性陰道炎

滴蟲感染可引起泡沫狀黃綠色白帶,伴隨外陰瘙癢。主要通過性接觸傳播,也可通過公共浴具間接感染。常用藥物包括甲硝唑片、替硝唑片或奧硝唑分散片。治療期間應避免性生活,伴侶需同步治療。

3. 宮頸炎

宮頸炎癥可能導致膿性綠色白帶,常伴有接觸性出血。淋球菌、衣原體等病原體感染是常見誘因。可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片或頭孢克肟膠囊。急性期需禁止盆浴,定期進行宮頸癌篩查。

4. 異物刺激

陰道內(nèi)遺留衛(wèi)生棉條、避孕套等異物可能引發(fā)感染,導致綠色分泌物。長期使用衛(wèi)生護墊、穿緊身化纖內(nèi)褲也可能改變局部環(huán)境。取出異物后癥狀多可緩解,嚴重感染時需配合抗生素治療。

5. 其他感染因素

盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等上行感染也可能導致白帶顏色異常。淋病奈瑟菌、支原體等特殊病原體感染需通過實驗室檢查確診。治療需根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液等。

出現(xiàn)綠色白帶應避免自行用藥,建議婦科就診進行白帶常規(guī)、細菌培養(yǎng)等檢查。日常注意選擇棉質透氣內(nèi)褲,避免使用堿性洗液清洗外陰,性生活前后注意清潔。治療期間禁止游泳、泡溫泉,飲食宜清淡,適量補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品有助于維持陰道微生態(tài)平衡。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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