醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑0.7厘米的結(jié)石多數(shù)情況下建議體外沖擊波碎石治療。結(jié)石處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。

  1、藥物排石

  適用于5毫米以下結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、碳酸氫鈉等藥物促進(jìn)排石，同時(shí)需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。

  2、體外碎石

  針對(duì)0.5-2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于2厘米以上腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲/氣壓彈道碎石，需住院3-5天且存在出血風(fēng)險(xiǎn)。

  結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置及腎積水情況。